危险！84岁老人酒后呕吐食管破了个“大洞”

2023-04-04 来源：客户供稿浏览次数：6471

酒后呕吐，竟诱发了自发性食管破裂，食管下端5厘米长的口子险些要了他的命。84岁的汤爷爷怎么也没想到，一顿小酒竟将自己送进了医院……

家住全椒县的汤爷爷，平素身体强健，有30多年的饮酒史，每天都要喝上二两小酒。近日，他像往常一样喝了点酒，并没有觉得自己的身体有什么大碍，中午的时候，胃内一阵恶心，急切地呕吐了出来。不料呕吐完之后非但没有好转，反而胸口一阵撕裂般的疼痛，呼吸也变得困难了起来。家人立即拨打了当地的120立即前往医院就诊。当地医院检查得知汤爷爷食管破了个“大洞”，患者为求进一步诊治，来到安徽省公共卫生临床中心（安医大一附院北区）。

接诊医生在查体过程中发现患者胸部压痛，胸部CT显示右侧锁骨上纵隔多发积气影，食管下段结构不清，考虑剧烈呕吐引起食管破裂。同期，胸部CT显示右侧锁骨上纵隔多发积气影，食管下段结构不清，后纵隔大量食物残渣。

医生当机立断抢时间，修补“大窟窿”。食管破裂患者的抢救关键在于赢得时间，时间越久，胸腔及纵隔被胃酸腐蚀污染的程度越严重。该院胸外科团队专家在充分与患者及家人沟通后，立即为患者进行手术。

手术过程中，发现左侧胸膜腔大量的食物残渣，用温盐水反复冲洗胸膜腔，尽最大可能将胸膜腔及纵隔内污染物清洗干净。经进一步探查，可见食管下段破裂口长约5厘米。碘伏消毒后，留置2g比阿培南局部加强抗感染，食管破口处及胸腔内各置引流管一根。手术过程非常顺利，患者安返EICU病房。经过医护团队的精心治疗和护理，患者能进食半流质食物后出院。

“每年过年都会碰到几位因大量饮酒后呕吐导致食管破裂的患者”，胸外科医生张伟介绍，这种情况起病急、进展快、如未及时治疗，随时会出现败血症及感染中毒性休克，并危及生命。

“喝酒后引起的食管破裂，大量的胃内容物及消化液会因此进入纵隔、胸腔，刺激纵隔内的心脏、主动脉、气管等重要脏器，导致病人出现心律失常、呼吸困难、纵隔和胸腔感染。当感染严重又不能及时引流，局部的脓液及消化液积聚会腐蚀纵隔内的大血管，引起致命性大出血，死亡率极高。”张伟提醒，尽量不要暴饮暴食，少喝酒、不劝酒，别为贪一时之快而乐极生悲。（付艳张伟）

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