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在对健康日益关注的今天,许多人在年度体检时都把肿瘤标志物筛查纳入项目名单。有的人说肿瘤标志物对癌变反应有很大帮助,必须要检查才能安心。但也有人表示肿瘤标志物是不准确的,不需要检查。
肿瘤标志物作为癌症检测的重要标志到底是否有用?要不要查?
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肿瘤标志物为肿瘤组织及细胞因癌基因及产物表达异常而形成的抗原及生物活性物质。这类抗原及生物活性物质对正常组织或者良性疾病很少产生或者产量不大。简单来说,肿瘤标志物就是肿瘤组织生成的、肿瘤组织内存在的、还可以分泌到血液或者其他部位体液里、或者人体细胞受到肿瘤组织刺激后生成的、其含量显著高于正常参考值。肿瘤标志物可从肿瘤病人组织,体液,排泄物等多种部位检出。它可以作为检测和诊断肿瘤的标志之一。肿瘤标志物有甲胎球蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、组织多肽抗原(TPA)、糖链抗原(CA-125,CA199)等。
肿瘤标志物增高是否为患癌?
我们应该清楚地认识到癌症的诊断需采用肿瘤标志物检测,X光检查,CT检查,B超检查和病理诊断相结合的方法方能得出结论。
多数肿瘤标志物在恶性肿瘤中并不是绝对特异性的产物,因此在检测肿瘤标志物时亦有假阳性的可能性。肿瘤标志物的增高并不一定说明患了癌症,还可由一些良性疾病、药物及其他因素所致。
单纯肿瘤标志物增高,则应观察其高度,若为轻度增高,则需排除是否存在炎症,损伤及其他病变,如甲胎蛋白稍增高,则可能为活动性肝炎和肝损害;癌胚抗原轻增高较常见,结肠炎症,吸烟者可增高。肿瘤抗原CA199增高多发生在胰腺癌病人,亦可见于结肠癌,肝癌,胆囊癌,慢性胰腺炎,胆石症,肝硬化,肾功能不全和糖尿病病人。如发现上升得特别高,比正常高出几倍,就要注意了,很可能得了癌症,要进行系统检查。
如首次检测到肿瘤标志物增高,尤其轻度增高,不必过于紧张,约1个月后可复查,值得注意的是,采用不同的仪器和试剂检测肿瘤标志物,两次结果之间没有可比性。复查最好在同一医疗机构内进行。若继续增高,那就需要做仔细的检查是否患有肿瘤。比如癌胚抗原(CEA)继续增高,首先要排除消化道肿瘤,要进一步进行大便化验以及胃肠镜检查,胃肠镜检查如无问题,没查出消化系统肿瘤的话也可能要检查一下肺部看是否有肺癌或其他地方肿瘤。有些病人,作过大量检查,即使价格昂贵的PET/CT也作过,仍未查出肿瘤,那么只能定期复查,很可能只是高于正常人。
因此,在一个人肿瘤标志物增高时,也需参照患者的其他症状及体征,才能作出明确诊断。通常情况下,只有查到肿瘤才可以说是得了肿瘤。肿瘤经活检或病理检查,才可确诊为恶性肿瘤或良性肿瘤。
检验结果正常是否能排除癌症的发生?
答案是否定的。因部分肿瘤没有分泌相关蛋白或因部分肿瘤组织血液循环不良等原因,其所生成的肿瘤标志物无法分泌至外周血,可使检测结果呈现“假阴性”。下列情况均可产生假阴性:
(1)肿瘤标志物生成肿瘤细胞数量较少;
(2)细胞或者细胞的表面是闭合的;
(3)体液中的某些抗体与肿瘤标记物(肿瘤抗原)形成免疫复合物;
(4)肿瘤组织自身血循环不佳,生成的肿瘤标志物无法分泌至外周血。
此外,已发现肿瘤标志物所对应的有关肿瘤特异性及敏感性不能达100%。例如AFP主要用来检测原发性肝癌,但是并非所有原发性肝癌患者AFP均为阳性,肝细胞肝癌早期AFP阴性率高达40%。部分高分化小肝细胞肝癌AFP为阴性概率较高。
在肿瘤标志物检查结果正常的情况下,仅能提示罹患有关恶性肿瘤的可能性比较小;但是如果有家族史,癌前病变或者出现症状时,还是需要经常复查的,同时还要配合其他的检查。
总之,肿瘤标志物能够反映肿瘤的发生和发展。目前,绝大多数的肿瘤标志物主要用于恶性肿瘤的治疗监测和预后评估。当肿瘤标志物增高时,需要关注增高的程度和趋势性变化。不要过于紧张,但也不能太不当回事。
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温岭市融媒体中心出品
供稿丨陈飞红
来源丨
编辑丨陈敏巧