无影灯下的“无名英雄”：麻醉是一门科学 也是一门艺术

　　 中新网杭州8月3日电 题：无影灯下的“无名英雄”：麻醉是一门科学 也是一门艺术

　　作者：黄林凤 张煜欢

　　“机器离病人太近了，拉开一点。”“把眼膜给病人贴一下，防止术中角膜意外损伤。”……上午9时，在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院，麻醉科主任孙建良正忙碌在各个手术室之间。

　　不久前，一张医生跪在手术台旁为病人进行插管的照片在网络传开并获无数网友点赞，而这张照片的主人公就是孙建良。那台手术，孙建良一跪就是近20分钟。

　　“我只是做好日常工作，没想到被拍下传到网上。其实这是麻醉科医生工作的常态。”孙建良说。

　　1987年开始从事麻醉工作，已有32年从业史的孙建良每天与他的团队一起，以安全平稳的麻醉方式为每台手术的顺利完成保驾护航。

　　“麻醉科医生不仅仅只是打一针麻药”

　　“说起麻醉科医生，大家都以为我们的工作就是打一针麻醉药而已，其实这是个误解。”孙建良解释，从病人进手术室到其完全苏醒，全过程都有麻醉科医生的坚守，短则一小时，长则十几个小时。

　　“外科医生治病，麻醉科医生保命。”他说，麻醉科医生的工作领域涉及临床麻醉，疼痛治疗，心肺复苏，重症监护治疗等多项工作内容。事实上，麻醉科医生从患者确定手术之后就开始介入，协助外科手术医生手术并一直守护患者到手术结束、麻醉完全苏醒才离开手术室。

　　早上8时上班，孙建良和他的同事们常提前半小时达到麻醉科，与前晚值班的医生一起交流夜班及当日手术麻醉患者的信息。

　　“一般8时30分到9时是每个手术室第一台手术的开始时间。”孙建良说，术前30分钟麻醉科医生就会分成不同的“小分队”，进入不同的手术室做麻醉相关准备。

　　上麻醉时，麻醉科医生要根据病人情况、手术种类选择合适的麻醉方式和麻醉药物；手术过程中，要寸步不离监测病人的生命体征、维持麻醉过程平稳；手术结束后，要将患者送至恢复室，待其苏醒后安全送回病房。

　　“麻醉科医生总是第一个进手术室，最后一个离开，我们也不知道下班时间是什么时候，很多次出手术室才发现天黑了或下大雨了。”孙建良说，“麻醉科只有四十余位医生，但市一医院手术室内平均每天有80到100台手术，手术室外平均每天也有80到100台检查与介入手术，还有疼痛门诊与疼痛病房，都需要麻醉科医生的全程守护。”

　　“麻醉是一门科学，更是一门艺术”

　　“美国经典的麻醉学教科书《米勒麻醉学》上有句总结：麻醉是一门科学，更是一门艺术，这足以概括麻醉科医生的职业特殊性。”说起麻醉，孙建良这样总结他的职业特点。

　　在杭州市第一人民医院，每年有3万多例手术，包括各种无痛内镜检查与内镜下介入治疗、支气管镜检查与内镜下介入治疗的麻醉、镇痛与舒适化医疗等。全麻与部位麻醉的比例大概是6:4。

　　“选择全麻还是局部半身麻醉，是麻醉科医生要做的重要选择。”孙建良介绍，麻醉科医生给病人选择麻醉方式通常遵循能用简单的方式和药物就不复杂的原则，如病人磕破头、裂了口子，即使要缝上几针甚至十来针，一般也只需局部使用麻醉药物进行皮肤的浸润麻醉即可，无需用到气管插管、机械通气的全麻。

　　“面对同一个病人，即便选择相同的麻醉方式，不同的麻醉科医生也可能会做出不同的麻醉效果。”孙建良说，自己的职责就是要将麻醉工作做成科学的艺术，提高病人在手术中的舒适度。

　　记者在医院看到，为提高病人的舒适度，麻醉科医护人员花了不少“小心思”，如在手术准备室中为小朋友准备玩具，放映动画片。7岁的刘思思(化名)在做耳鼻喉类手术前，专注地玩着医生递来的玩具，“害怕吗？”面对记者的提问，刘思思笑着摇了摇头。

　　“除了给孩子准备玩具，我们会根据病人的年龄段配备不同的紧张疏散方式。”孙建良说，进了手术室每个人都是恐惧的，麻醉科医生不能只是麻醉病人，还要让病人从心理上感到放松和温暖，这才是“麻醉的艺术”。

　　“为患者甘当无影灯下的无名英雄”

　　“麻醉科医生被誉为手术室无影灯下的‘无名英雄’，毕竟被病人、家属甚至公众关注的都是外科主刀医生，而麻醉科医生却经常被遗忘。”在做好麻醉这门“艺术性”工作的同时，孙建良也形容麻醉科医生是“无名英雄”。他表示，每一位患者能在手术后恢复健康便是自己最大的安慰。

　　孙建良向记者回忆起那回跪着给病人上麻醉的手术。“该患者曾行喉癌和舌癌手术，五年前曾在其他医院手术麻醉时气管插管失败，被迫紧急气管切开，五年中还有颈部多次放疗史，因此声门又小又僵硬。”

　　为减少患者痛苦，少切一次气管，孙建良想办法经口正常径路插入。麻醉科团队事先进行充分准备，在保留自主呼吸安全的前提下利用可视化插管工具，经过数次努力，顺利经口置入6.0mm气管导管，避免了再次气管切开。

　　为了获得良好的插管视野，孙建良全程都跪着为患者进行插管，而这一跪就是近20分钟。起身的时候，他两腿已经麻木，过了许久才缓过来。他跪着给病人上麻醉这一刻被拍下，在网络传开并获好评。

　　“其实这是麻醉科医生的工作常态，没什么值得特别去强调的。”孙建良坦言，自己曾被手术台上过度紧张的病人抓到手出血，因保证病人麻醉操作时有一个舒适的体位而抱扶病人甚至用身体让病人作垫靠……“这都是再平常不过的事情。”

　　“只有小手术，没有小麻醉。”孙建良说，保证手术麻醉病人围术期安全，将患者的痛苦降到最低，一直是他和团队的工作目标。(完)