卵巢功能减退的征兆有哪些？

爱美是人的天性，随着岁月流逝，当镜子中的你出现无法消除的眼袋，当发现第一根白头发的时候，你是不是都有一点点的惊慌?

在容颜老去的同时，女性最重要的生殖器官——卵巢功能也在悄悄走向衰退，而月经周期缩短和不孕就是判断卵巢功能减退的最早征兆。

卵巢的生理特点  

卵巢作为女性主要的性腺器官，其主要功能在于排卵和分泌女性激素。排卵大多发生在两次月经中间，在每一个月经周期里，可以同时有8～10个卵泡发育，但一般只有一个卵泡达到成熟程度，而其余卵泡先后退化，形成闭锁卵泡。成熟卵泡突出在卵巢表面，卵泡破裂而使卵子从卵巢内排出。

卵巢排卵后，卵巢内残存的卵泡壁塌陷，血管壁破裂，血液流入腔内结成血块，称为血体。并且 ，卵泡壁的破口很快被纤维蛋白封口，留下的卵泡壁细胞增生，这些细胞体内出现许多黄色颗粒，从而形成了黄体。它分泌孕激素和雌激素。这时，如果卵子和精子结合形成受精卵，黄体在绒毛膜促性腺激素的支持下发育成妊娠黄体，以提供妊娠所需的孕激素和雌激素，并一直维持到妊娠4～6个月后，才逐渐退化。

如果排出的卵子在48小时内没有受精，黄体则在排卵后的第9～10天开始萎缩纤维化，变成白体以至消失，卵巢分泌女性激素的功能也随之减退，从而使月经来潮，而卵巢中又有新的卵泡发育。于是，又开始了下一个新的周期。

卵巢的两大功能生殖功能和内分泌功能   

生殖功能包括卵泡的募集与发育、卵泡的成熟与排卵以及黄体的形成和退化。这一过程正常是形成人类生殖所必须的女性配子——成熟的卵母细胞的必要基础。

(图：月经周期激素变化和卵泡发育)

雌激素不仅对于女性生殖健康有重要的调节作用，而且对于维持女性整个机体的身心健康关系重大。

雌激素促进女性性征的发育，维持女性的美貌体态;雌激素还可以维持外阴、阴道及子宫的正常发育以及正常的女性盆底结构，防止盆腔脏器的脱垂;雌激素还调节机体的代谢，对心脑血管有良好的保护作用。

卵巢功能减退的最早征兆之一月经周期缩短和不孕 

(图：月经周期形成原理，以及卵巢和子宫内膜变化)

由于卵巢内剩余卵泡数量的减少，可用卵泡群也相应的减少，因而颗粒细胞在早卵泡期分泌的抑制素B的水平降低，FSH的水平升高。

FSH提前升高使卵泡发育加快，导致优势卵泡更早的募集，卵泡期缩短，临床表现为月经周期缩短。卵巢在有排卵的情况下，黄体期相对固定，为14±2天，所以一般月经周期长短，主要由卵泡期长或短所决定。

月经周期缩短，即卵泡期缩短就意味着卵巢储备功能下降，如果过去周期是35~40天，渐渐缩短到25~30天，就要警惕卵巢要老了。

一旦女性进入快要绝经的阶段，排卵就变得非常没有规律，月经周期更加不规则，当卵泡耗竭后即表现为绝经。随着年龄的增加，卵巢内卵母细胞储备逐渐减少，女性会经历不孕、不育、月经周期缩短、月经不规律，并最终会绝经。

在西方国家中，绝经的平均年龄为51岁，大约有1%的女性会出现卵巢早衰。而卵巢功能的不同时期似乎有固定的时间间隔，通常绝经前10年就失去妊娠的可能即失去生育能力，绝经早的女性似乎也会较早的失去生育能力。一项综述发现35岁出现不孕的女性，在其30岁以前其生育能力已经开始降低。

对于那些虽然没有卵巢衰老的临床症状或者体征，但是已有生育能力降低的女性，卵巢储备功能的指标(如基础FSH水平、窦卵泡计数、AMH等)可能有助于预测其是否会提早出现绝经或者绝经过渡期，对于有生育要求的女性可能有助于缩短不孕的诊断和治疗过程。

卵巢功能减退的最早征兆之二  体重和体态改变

在许多女性衰老的标志中，体重改变常常是非常普遍和敏感的。卵巢的衰老明显早于全身的衰老，大多数女性在绝经期期间体重会增加4.5公斤，衰老后体重每年会增加0.9~1.4公斤。

看看中老年服装柜台就会发现，这些衣服都是宽肥而大码的。身体基础代谢的不同，体态会大相径庭。如果它高于你的实际年龄，那说明身体正在加速衰老，机能也将出现衰退现象。也有一部分女性反而会迅速消瘦。无论体重增加和消瘦，体态都会发生改变了。有研究表示，女人的衰老从腹部开始。

一旦进入卵巢的衰老，就会发现年轻时的健美曲线已经悄悄消失，腹部脂肪开始堆积，腰围增加，下肢变细，优雅的颈项开始变短，大多表现为体重增加。是体重增加加速了衰老，还是衰老导致了体重增加，两者可能互为因果。

卵巢功能减退或卵巢早衰的常见原因是什么?  

除去遗传或医源性等原因的以外，也认为引起卵巢早衰的原因不明。根据生理学、生物化学、病理生理学及妇科学的知识，结合多年的妇科临床实践经验。认为临床大量卵巢功能减退及卵巢早衰的不明原因与两大原因有关：

其一，(易患难治的)慢性盆腔炎对卵巢的长期的渐进的直接的病理性破坏。

其二，各种原因造成卵巢供血供氧不足，减少卵巢组织细胞内有氧氧化产生的能量(三磷酸腺苷-ATP)减少,从而影响卵巢细胞完成相应功能，如卵泡发育成熟及排卵，和(卵泡发育过程中)释放雌孕激素等。

引起卵巢供血供氧不足的4个方面。

什么原因可以引起卵巢供血供氧不足呢?或者说，能减少卵巢供血供氧的任何原因都可导致卵巢功能减退：

从四个方面考虑：包括血氧(血中氧气由血红蛋白携带)、血红蛋白(存在红细胞内)及血管和食物等四个方面：

一、血氧减少

精神因素(常见)：大脑用脑过度可造成卵巢供血供氧减少，如加班熬夜，失眠，焦虑，长时间脑力劳动等等。

器质性病变(少见)：呼吸循环系统疾病，如支气管扩张，哮喘等及心脏病等。

二、引起血红蛋白降低的疾病

各种急慢性出血，如妇科月经频发，经量多，或者产后大出血造成严重贫血，且未及时纠正;其他内外科疾病导致的贫血，均可以影响卵巢功能减退。

不科学的过度减肥，导致营养不良甚至贫血(血红蛋白浓度低)，完全禁食导致卵巢细胞结构正常代谢所需要的氨基酸、脂肪包括胆固醇，维生素缺乏等，以及缺乏淀粉摄入导致血糖(葡萄糖)过低;贫血使得血红蛋白过低，降低血红蛋白的携氧能力等。

如高血压， 糖尿病等，造成供应卵巢血管变细硬化，能量利用不足等;当然卵巢上长肿瘤，使得正常卵巢细胞减少影响卵巢功能，这容易理解。

三、血管病变导致供应卵巢血管变细硬化等各种原因或疾病导致高血压，糖尿病等(少见)。

四、患厌食症或不恰当减肥，完全不吃碳水化合物。

一些患厌食症的或不恰当减肥者，完全不吃碳水化合物，以致卵巢细胞得不到(足够转换成能量的)葡萄糖，没有葡萄糖，如何产生足够的能量?(单靠其他途径糖异生产的能量不足，)好比巧媳妇难为无米之炊。美人迟暮真是一件让人沮丧的事情，卵巢的年龄不一定会和女性的生理年龄一致。

人的平均寿命在和平年代已经提高了一倍，从1940年的40岁，提高到2015年的80多岁，但是卵巢的生育年龄却并没有明显延长，说明人类对生命繁衍的质量控制是非常严格的。

我们的姐妹们应该学会监测自己的卵巢年龄，崇尚抗衰老的健康生活方式，永葆生命青春。

来源：深圳中山泌尿外科医院生殖中心