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“以为生完孩子就会好起来，没想到这还没生，双眼都快看不见了，这将来还怎么照顾出生后的宝宝……”娄底人杨女士（化姓）今年32岁，是一名Ⅱ型糖尿病患者（糖尿病史1年），目前是一名妊娠20周的准妈妈。

本应该喜悦的准备迎接新生儿的她，最近却非常苦恼。杨女士怀孕前曾因糖尿病视网膜病变在当地医院行视网膜光凝治疗，当她怀孕后，双眼看东西更加模糊不清，总觉得眼前有东西遮挡，最近视力下降更是严重，右眼已经几乎看不见东西。

在当地医院被诊断为“双眼糖尿病视网膜病变，右眼玻璃体积血，左眼黄斑水肿”。需要眼内注药治疗，由于杨女士怀孕的特殊情况，当地医院不敢使用眼内注药抗VEGF的治疗。无奈之下，杨女士和丈夫到长沙爱尔眼科医院来寻求治疗的希望。

在丈夫的陪同下，杨女士于5月15日来到长沙爱尔眼科医院眼底病专科就诊。

眼底病科副主任陈娟主任医师详细检查后，发现其右眼玻璃体积血，视网膜已经有增殖膜。视力仅剩0.05左眼视网膜有出血、黄斑水肿，左眼视力也仅剩0.15。

（▲长沙爱尔眼科医院眼底病专科副主任陈娟）

杨女士被诊断为由糖尿病引起的“双眼糖尿病性视网膜病变”、“左眼黄斑水肿”、“右眼玻璃体积血”。她的右眼病情严重，需要行玻璃体切除的大手术，还有可能需多次手术手术，因为在妊娠期，患者身体状况可能无法承受右眼的手术，陈娟主任医师建议杨女士先抢救病情轻、希望大一些的左眼，左眼考虑行眼内注药治疗黄斑水肿，提高视力的可能性大。

虽然像当地医院说的一样怀孕不能眼内注射抗VEGF药物，但是有另一类药物---地塞米松缓释剂对孕妇是安全的，且眼内注药不影响胎儿。而患者的右眼可考虑分娩后再行玻璃体切除的大手术治疗。听到这里，杨女士和丈夫心里对眼睛的治疗又重新燃起了希望。

（▲杨女士（右二）在一站式玻璃体腔注药中心前咨询相关事宜）

次日，长沙爱尔眼科医院一站式玻璃体腔注药中心的医护团队为杨女士的左眼实施了“玻璃体腔注药术”，手术顺利，无不适症状。术后第二天，杨女士左眼视力就开始提升，她和丈夫悬着的心也了下来。接下来她的左眼还要补充视网膜光凝治疗，来控制出血。

“糖尿病患者容易出现眼部并发症，特别是糖尿病视网膜病变和糖尿病黄斑水肿”。陈娟主任医师表示，糖尿病使眼睛视网膜血管长期处于高糖环境，从而变得脆弱，容易渗漏、出血，形成病变，“血糖控制不好的患者、伴有高血压或高血脂的患者和已出现糖尿病性肾脏并发症的糖尿病患者都是糖网的高危人群。此外，糖网的发生和糖尿病的病程有密切关系，患糖尿病时间越长，发生糖网的概率越大。”陈娟主任医师如是说。

在长沙爱尔眼科医院眼底病专科门诊，因“糖网”来就诊的患者络绎不绝，其中不乏像杨女士这类的年轻糖尿病患者。

爱尔眼科长沙医学中心主任林晓峰教授指出， “如果糖尿病患者妊娠期血糖控制不佳，眼部的糖尿病视网膜病变也会加重，由于孕期的特殊情况，眼部的治疗可能会受限。因此糖尿病患者怀孕前需要进行眼底检查，应把糖尿病视网膜病变控制稳定后再怀孕”

（▲爱尔眼科长沙医学中心主任林晓峰教授）

最后，林晓峰教授建议，Ⅰ型糖尿病患者患病5年后、Ⅱ型糖尿病患者自确诊后，每年都要做眼底筛查，糖尿病患者准备妊娠前或第一次产检、妊娠后3个月及产后1年，都应做眼底检查。“一旦发现眼部有任何异常，要及时到专业眼科医院就诊，以免延误病情。”

湖南医聊特约作者：杨娟燕 于毅

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（编辑YT）