文｜硅星人 Juny
在不久前上映的一部名为《倒忌时》的影片中，只要人们下载使用一个名为“CountDown”的App，就能够看到自己的生命还剩下多少时间——有些人有几天，有些人有几年，有些人有几十年。随着时间一分一秒的流逝，最终大家都会随着倒数清零而死去。
电影中的主人公为了对抗注定死亡的命运，尝试过卸载软件、换手机和删代码等各种各样的方法，甚至不惜以生命换生命，来寻求寿命的延长。
而“生命倒计时”这种似乎只会出现在电影里的事物，现在却真的以科学的形式跟我们见面了。上周，加拿大健康计算研究小组 Project Big Life 的科学家们正式发布并上线了一个针对部分老年人的寿命计算器，能够高度准确地预测老人6个月内的死亡概率。
但这个寿命计算器的推出，并不是鼓励人们像电影里一样去抗争命运，而是希望老人以及其亲属能够使用这个工具去更好地去计划生活，帮助人们高质量的走完余生。
基于大数据的预测工具，准确率最高达98%
Project Big Life 研究团队成员来自于加拿大渥太华医院、布鲁耶尔研究所、渥太华大学等，此项工作由加拿大卫生研究所（ICES）资助，研究方法和研究成果都被发布在了《加拿大医学协会杂志》（Canadian Medical Association Journal）上。
简单来说，跟以前我们经常在网上看到的那些充满“塑料味”的寿命计算器不同，这款名为“RESPECT”的预测工具是由官方发起，并且通过了科学的方法验证。
研究团队在7月5日最新发布的论文，图片截自于CMAJ官网
“RESPECT”的全称为Risk Evaluation for Support: Predictions for Elder-life in the Community Tool（支持风险评估：社区老年人生命预测工具）。该工具基于安大略省的家庭护理数据开发和验证，研究员们使用了超过130万份家庭护理评估的数据，并在2007年-2014年7年之内对8万名死亡案例进行了跟踪。
最后结合了评估数据中近400 个测量值，以及包括身体机能、认知障碍、社会人口因素、生物疾病和自我报告的健康指标等多维临床评估因素，进行了指标体系的设计，得到了很高的准确率。其验证研究数据显示，通过这个系统预测出寿命只有半年的样本案例中，95%的老年人真的会在半年内离开。如果是属于高风险组，那准确率可以达到98.2%。
目前这个工具已经上线对公众开放，并在加拿大安大略省的社区中进行试点。研究团队希望社区医生、护理人员能够通过使用这个工具来了解患者在不同阶段可能需要的服务，从而提前规划医疗计划。
谁能使用，如何使用？
需要说明的是，目前这个工具主要适用于50岁以上的老年人，但并不适用于那些长期住院和接受养老院护理的人群。因为RESPECT系统的大数据库里的数据主要是那些退休后在家生活、有一定疾病史的老年人，生活环境和方式的改变会导致准确度下降。
整个测评非常简单。测试人可以是本人、可以是为家人，也可以是医护人员为病人测试，在测试的一开始会告知一般受测人的生存时间都在5年之内。系统一共设置了17 个与健康史与日常生活能力相关的问题，完成几分钟的问题回答后就能给出被测试人的寿命预测。
问题设计共分为三大部分：一是老人的基本情况，包括年龄性别和既往病史等；二是老人的生活自理情况；三是老人的疾病医治情况，包括是否在接受放化疗等。其中还会重点被问到决策能力如何，比如是否出现非计划性体重减轻、食欲不振和行动乏力等。因为研究人员发现，一个人日常行为能力的下降比其所患疾病更能预示六个月内的死亡概率。
在你回答第一部分问题后，右侧就会出现一个寿命预测栏，显示出给出同样回答的老人一般剩余寿命是多少，数字会根据你给出的答案在几周到5年之间变动，并将患者的死亡风险分为低、中、高或非常高。
在回答完所有问题后，系统就会给出一个最终的预测结果，显示了基于大数据的预测寿命，1年、3年或5年的死亡风险等。并提示可以使用该预测结果，与亲属、护理人员和医生进行沟通，规划接下来的生活和治疗方案。
除了这项最新发布的临终寿命计算器外，由研究人员、临床医生和数据科学家等各行业专家组成的Project Big Life研究团队还曾推出过基于生活习惯的寿命预测工具、心脏和中风几的风险预测工具以及老年痴呆的风险预测工具。
“生命倒计时”应该存在吗？
针对此次发布的临终寿命计算器，Big Life团队认为“RESPECT”系统能够有助于人们做出接受什么治疗以及在哪里接受治疗的决定，从而最大限度地提高剩余生命的质量。
其实在我们每个人的生活中，死亡都是一个不愿意面对但又不得不面对的事情。当亲友身患重病时，或许每个人都想用尽所有方法去治疗，试图让对方生命再延长一点。但往往也会忽略掉在这个过程中病人以及身边人所需要承受的巨大痛苦，错过了最后可能一起拥有的美好时光。
而RESPECT的团队表示，根据他们此前做的大量调研显示，大部分的受访者都希望在自己的家里、亲友的陪伴下安宁地走过自己最后的时光，而不是在医院里全身插管孤独而痛苦地离去。
因此研究团队希望能够通过这个计算器，让大家能够逐步正视死亡，让家庭成员都能够珍视受测者生命最后旅程中的每分每秒，提早做计划，尽量减少一些遗憾。
“测试的结果或许能够帮助到家庭提前做更好的计划。比如子女们能够提前计划何时休假与父母在一起，或者计划一起度过最后一次家庭假期。”Bruyere研究院和加拿大渥太华大学研究员艾米·许博士在采访中表示。
此外，该系统目前也与加拿大家庭医疗保健组织合作，并且正在与多家医院的电子病历整合，旨在为家庭护理和医疗方案制定提供参考，引入到临终关怀计划之中。
但这种关于给生命安上倒计时的做法也引起了不小争议。
首先，虽然科学的方法可以基于大数据给以预测，但这种预测并不能保证百分百准确。而当以测试者本人、家属或者医护人员都以测试数据为向导，是否会一定程度导致消极治疗情况的出现，从而浪费掉受测者宝贵的“生的希望”？
很多人也觉得这种看似给予老人以选择权利的临终关怀，其实也在一定程度上剥夺了老人继续生活的信心。
试想一下，当你测试后知道了你的寿命还有几个月，并且系统还告诉你他们的测试准确率达到了98%时，是不是就想直接“躺平”，放弃痛苦的治疗等待死神的降临。但如果不久后系统又突然通知你，不好意思，前几天Bug了，其实你还能活好几年，而此时却或许已经错过了最佳治疗时间，追悔莫及。
这样的讨论，彷佛又回到了科技与人类谁才是第一主宰的问题上。我们是应该相信大数据带给我们的生命倒计时，平静地安排剩余的人生，还是相信命运始终掌握在自己手中，无论如何都要奋战到生命的最后一刻？
当科技提供了预测工具，你会愿意摘去死亡的面纱，去提前了解自己的生命什么时候走到尽头吗？欢迎大家留言讨论。
最后，对在RESPECT寿命预测工具感兴趣的小伙伴也可以访问其公开网站：
https://www.respect.projectbiglife.ca/
