大众网·海报新闻青岛5月29日讯（记者 胡方圆 通讯员 谭华）说起异位妊娠，很多人的第一反应是输卵管妊娠，但有一种异位妊娠因为发病率低而被人们所忽视，那就是宫颈妊娠。

　　宫颈妊娠是指受精卵种植在宫颈内口以下的颈管黏膜内的异位妊娠，属于罕见的特殊部位异位妊娠，大约9000次妊娠中可能发生1例，在所有异位妊娠中，宫颈妊娠所占比例<1%。宫颈主要由纤维结缔组织和少量的平滑肌纤维、血管及弹力纤维构成，由于宫颈平滑肌收缩力差，不能闭合局部开放血管，容易导致不可控制之大出血，危及患者生命。

　　几天前妇科就来了一位宫颈妊娠的病人，王女士，年龄43岁，停经38天，阴道不规则流血5天。自己认为是月经来潮，之后阴道流血突然增多有大血块，急症来我院就诊。病人贫血貌，心率在增快，血压尚稳定。查尿妊娠试验阳性。行彩超检查发现宫腔内没有妊娠囊，宫颈管腔内探及孕囊回声，囊内可见卵黄囊，可及胎芽，探及微弱胎心搏动。罕见的宫颈妊娠发生在这位女士身上，中大奖的感觉有没有？止血药物和促进子宫收缩的药物不能有效减少流血，直接清宫和宫腔镜检查可能引起流血进一步加剧，切除子宫是病人不能接受的方案。血在不停地流，时间就是生命，那么接下来该怎么办？

　　妇科张华主任和张立岩副主任指挥抢救病人，成立多学科联合抢救小组。给病人制定治疗方案：选择性子宫动脉宫颈支栓塞后行清宫术。介入科念丁芳主任，局麻下行经皮选择性动脉造影，发现子宫及宫颈体积增大，宫颈部血管明显增多、增粗、迂曲，动脉晚期见宫颈部染色重，行选择性子宫动脉宫颈支栓塞，至子宫动脉宫颈支末梢血流消失，主干保留。很短时间手术结束，宫颈大出血停止。术后6小时病人恢复自主体位。接下来妇科张华主任给病人实施清宫术，过程顺利，清宫过程中出血极少，完美保留子宫，且不影响其血运。结局就是这样美好，术后病人毫不掩饰自己的感激之情，痊愈出院了。

　　下面来为大家普及一下宫颈妊娠的相关知识吧。

　　1、宫颈妊娠的病因

　　宫颈妊娠的发生原因可能与以下因素相关：（1）子宫内膜损伤（2）内分泌系统失调（3）宫腔形态改变（4）辅助生殖技术

　　2、临床表现（1）患者有停经史及早孕反应。（2）无痛性阴道流血。（3）贫血及难以控制的大出血。

　　3、体格检查（1）宫颈膨大，宫颈外口扩张，内口紧闭，外观呈紫蓝色；（2）子宫质软，形态稍大或正常，与宫颈形成葫芦状。（3）宫腔内未见任何妊娠物。（4）双侧附件无异常。

　　4、辅助检查 （1）超声（2）MRI（3）宫腔镜（4）动脉栓塞治疗时影像学表现等都是可行的辅助检查。

　　5、鉴别诊断（1）流产（2）难免流产（3）不全流产（4）先兆流产（5）宫颈峡部妊娠（6）滋养细胞肿瘤。

　　6、宫颈妊娠的治疗策略 宫颈妊娠的临床治疗方案已是个体化治疗，但不同的治疗方法都有其优点和局限性，临床治疗中需要根据患者的妊娠周数、出血程度及生育状况等因素拟定个体化的治疗方案，各种保守性治疗方法的联合使用成为宫颈妊娠的主要治疗手段，其治疗目的是为了减少出血及保留子宫。

　　总之，宫颈妊娠是罕见的异位妊娠，超声是目前早期诊断宫颈妊娠最直接有效的首选方法。早期确诊的病例，药物及保守手术治疗成功，可以改善患者的预后，当保守治疗无效或出现失血性休克时，切除子宫仍是挽救患者生命的最后选择。