较真要点：
1. 青春期开始的年龄取决于“下丘脑-垂体-性腺轴”启动的时间，如果提前进入青春期发育阶段，就是性早熟。根据相关指南，性早熟是指男童在9岁前，女童在8岁前出现第二性征。
2. 孩子过早接触情色内容可能会出现心理问题，但把性早熟归咎于接触了“不该接触的信息”并无证据。同样，“开灯睡觉导致性早熟”最多只能算作一种证据力度很弱的假说。
3. 目前，已确定的性早熟病因大致可以分为三类：遗传因素；发生于下丘脑、垂体及性腺等部位的良性或恶性肿瘤；外源性摄入激素或者类激素物质。
4. 如果家长怀疑孩子性早熟，应当到儿童内分泌专科就诊并接受规范的检查和治疗，治疗的目的是抑制过早或过快的性发育，同时缓释患儿或家长因性早熟出现的社会心理问题。
查证者：胡远东| 医学博士 副主任医师 中华医学会科普分会青年委员
有网友在“腾讯较真辟谣”小程序提问：孩子收听言情类有声小说会导致性早熟吗？有专家说过早接触含有言情色情类内容，会刺激大脑皮层，使促性腺提前释放过多激素，从而导致性早熟，这是真的吗？
到底哪些原因会导致性早熟？下面我们来一一分析。
一、什么是性早熟？
在育儿过程中，性早熟绝对是“父母焦虑事件榜单”里排名前列的问题，那么，父母谈之色变的性早熟到底是什么呢？
位于大脑深处的下丘脑仅仅占全脑重量的3%，但是却扮演着内分泌系统“最高司令部”的角色。当青春期到来时，下丘脑就会发出指令，启动与其相邻的垂体分泌促性腺激素，刺激性腺（男性的睾丸和女性的卵巢）发育并大量合成性激素，这就是“下丘脑-垂体-性腺轴”的启动。性激素作用于骨骺、毛囊、乳房等部位，使身高快速增加，同时使第二性征出现，即男孩出现长胡茬、声音变粗，女孩出现乳房发育等表现。
图. 下丘脑（Hypothalamus）及垂体（Pituitary）的位置示意图，图片引自mayoclinic.org
青春期开始的年龄取决于下丘脑-垂体-性腺轴启动的时间，通常女孩在10-12岁时开始，男孩则在12-14岁时开始，整个过程约需1.5-6年，平均4年。如果提前进入青春期发育阶段，即称为性早熟。根据国家原卫生部（现卫健委）2011年制定的《性早熟诊疗指南(试行)》，性早熟是指男童在 9 岁前，女童在 8 岁前出现第二性征。
性早熟根据原因可以分为中枢性性早熟（真性性早熟）和外周性性早熟（假性性早熟）两大类，前者有下丘脑-垂体-性腺轴的启动，先出现性腺发育，再出现第二性征。后者则没有性腺发育，仅表现为第二性征出现。两者还可以根据病因、出现时间等分成许多亚型，这里不再赘述。
性早熟的主要不良后果是骨骼的过快增长使骨骺融合较早，患儿早期身高虽较同龄儿童高，但成年后身高反而较矮小。而另一个常见而容易被忽略的问题是心理健康，孩子会由于自己跟同龄人的差异产生困惑、自卑、暴力倾向等心理问题，同时来自于外界的一些不理解的言论也会给孩子带来心理压力。
二、哪些原因会导致性早熟？
1.没有证据证明收看/听言情小说与性早熟有关
回到文章开始提到的问题。经常有媒体报道孩子因为接触言情小说或者含有相关内容的影视剧而导致性早熟，也有学者认为过早接触性方面的信息会导致性早熟，理由是有资料显示，较闭塞地区比开放地区的性早熟患者要少得多。
这种观点是缺乏证据的，我国台湾省发表于2018年的一项队列研究发现：男孩性早熟是导致过度接触网络色情的原因而不是结果，同一篇文章对欧美的类似研究还进行了回顾，其中一部分认为性成熟程度与接触情色内容之间没有关系，而另一部分则认为生理性的早熟在先，心理性的早熟在后。总之，没有证据认为在性早熟问题上情色内容能强大到足以影响发育年龄的地步，主流意见仍然认为神经生理改变才是心理行为改变的基础。
开放地区的性早熟患者较多的现象完全可以用其他更有说服力的理由解释，比如经济发达地区的儿童营养水平较好，而营养状况与发育开始的年龄密切相关。同时，发达地区往往也可能存在更严重的环境激素残留问题，这也是可能导致外周性性早熟的重要原因。
笔者并不是说孩子接触的信息不需要甄别，而是我们应当分清楚事实和猜想之间的界限。孩子过早地接触情色内容的确可能会导致心理问题，但把性早熟归咎于孩子接触了“不该接触的信息”并无证据。
2.开灯睡觉会导致性早熟只是一个假说
支持“开灯睡觉导致性早熟”的理论依据是光线照射可以调节垂体分泌褪黑素，而部分研究显示性早熟患儿的褪黑素水平较低。但不难发现，“开灯睡觉褪黑素分泌减少诱发性早熟”的逻辑链条存在很多漏洞。褪黑素分泌减少并不一定是性早熟的诱因，也可能与性早熟一样，只是其他原因导致的内分泌异常的共同表现。目前也没有临床实验证实补充褪黑素能对性早熟起到治疗作用，还有不少研究否定了褪黑素水平与正常青春期发育之间的关系。所以，“开灯导致性早熟”最多只能算作一种证据力度很弱的假说，还远不足以成为可以被媒体大肆报道的定论。
3.导致性早熟的真正原因是？
目前，已确定的性早熟病因大致可以分为三类：
（1）遗传因素，科学家已经发现了一些可以增加性早熟风险的基因，此外还有5.2%-27.5%的性早熟属于家族聚集性病例；
（2）发生于下丘脑、垂体及性腺等部位的良性或恶性肿瘤；
（3）外源性摄入激素或者类激素物质，比如孩子误服避孕药或其生活环境存在过高的双酚A（BPA）等物质。
此外还有很多性早熟案例即使经过系统、全面的检查也无法确定病因，称为特发性性早熟。无论是哪种原因，开灯睡觉、过早接触言情内容等都不在被确认的诱因之列。
三、孩子疑似性早熟怎么办？
首先，还是要强调作出性早熟的诊断必须具备第二性征等发育表现，光是心理、行为上的改变不能称为性早熟。如果家长确实觉得孩子有性早熟可能，应当到儿童内分泌专科就诊并接受规范的检查和治疗，治疗的目的是抑制过早或过快的性发育，同时防止或缓释患儿或家长因性早熟所致的相关的社会心理问题。
性早熟目前仍然被认为主要是一种生理器质性疾病，家长不应当责怪孩子“都是晚上刷手机、不关灯睡觉”、“看了不该看的东西”，以免给他们本来就敏感脆弱的心灵增加额外的负担。
本文编辑：yhxi
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