河南省中医院药学部 徐前进
数绵羊、默念数数、听助眠音乐……各种办法都用了，可就是无法入睡，相信每个失眠的人都体会过这种痛苦。
为了缓解这种情况，不少人都会选用安眠药来达到助眠的效果。
安眠药是处方药，且属于第二类精神药品，所以要遵医嘱服用，避免出现不良应。
安眠药使用还有哪些误区？应该如何安全使用？
治疗失眠先明确病因
中国社会科学院社会学研究所发布《中国睡眠研究报告（2022）》（附文末），报告提到，我国民众每天平均睡眠时长为7.06小时，相比十年前时间缩短近1.5小时。
失眠是指睡眠时间和（或）质量不足，并影响日间社会功能的一种主观体验。
表现为入睡困难（入睡时间超过30min）、睡眠质量下降和总睡眠时间减少（通常＜6h）、睡眠维持障碍（整夜觉醒次数≥2次）、早醒，同时伴有日间功能障碍。
失眠按病因可分为原发性和继发性，继发性失眠主要包括由于躯体疾病、精神障碍、药物滥用等引起的失眠。
失眠的治疗应首先明确病因，并对因治疗；病因不明时选择对症治疗。
安眠药并非首要治疗方法
失眠的治疗首先应当针对病因，如积极治疗身体疾病。此外，还要注意环境因素、精神心理因素、睡眠卫生，遵守睡眠作息制度，睡前做些放松活动、洗热水澡等。
服用安眠药只能作为辅助性治疗手段，千万不要作为首要治疗方法。如果失眠较严重，拖的时间也比较长，可考虑吃安眠药。
安眠药的作用随剂量不同而异，小剂量时产生镇静作用，中等剂量时可引起近似生理性睡眠，大剂量时则产生麻醉、抗惊厥作用。
一般睡眠障碍者可分为入睡困难、睡眠浅易惊醒、多梦和早醒等。对入睡困难者，可选用起效快、半衰期短的药；睡眠浅易惊醒者可选用中效安眠药；早醒等睡程短的患者可选用长效安眠药等。
慢性失眠患者忌连续每晚服用安眠药
在服用安眠药时，有四点需要注意：
● 预期入睡困难时，睡前5分钟-10分钟服药；
● 上床后30分钟仍不能入睡可即时服用；
● 夜间醒来无法再次入睡，且距离预期起床时间大于5h，可即时服药（半衰期短的药物）；
● 慢性失眠患者，应用 non-BZDs 药物间断治疗，即每周选择数晚服药而不是连续每晚用药。
服用安眠药可能出现多种不良反应
服药期间不宜饮酒。酒精有激发安眠药中毒的可能，酒后服用安眠药，使人反应迟钝、昏睡，甚至昏迷不醒。
治疗期间如果需要服用其他药物，应告知医师正在服用安眠药的品种剂量。部分安眠药，如咪达唑仑等容易与其他药物产生相互作用，轻则引起其他药物疗效下降，重则引起安眠药中毒的不良反应。
服用安眠药物后，常见药效残留（短效药除外），引起反应力、注意力的下降。服药期间不宜从事驾驶车辆、高空作业等工作。贮存时也应放于儿童不易触及的位置。
安眠药常见的不良反应包括嗜睡、头晕、平衡能力下降等。因此，老年患者服药期间应小心活动，避免摔伤。
长期服用本类药可能出现肝功能损害，应定期进行血液生化检测。
特殊人群应遵医嘱服用安眠药
是药三分毒，在改善睡眠的同时，不能忽视安眠药对特殊生理和病理人群的用药禁忌。
●孕妇忌服安眠药，有的安眠药可能使胎儿畸形，还可能出现新生儿哺乳困难、黄疸和嗜睡。孕期出现失眠时，最好是通过放松心情，按时作息等生活方式的调理来达到催眠目的。
●哺乳期妇女如果服用安眠药，其成分可能转移到母乳内，对新生儿造成不良影响。如果母亲在哺乳期中服用安眠药，需避免授乳。
●年老体弱者，机体代谢功能差，容易造成药物蓄积，会有头晕和走路不稳等副作用，可能给年纪大、身体较弱者带来危险。
●睡眠呼吸障碍者，安眠药能加深中枢抑制，所以呼吸道阻塞性疾病或睡眠呼吸暂停患者不宜服用安眠药。
●患有急性闭角型青光眼及重症肌无力患者，服用安眠药时，症状会急剧恶化。
相关链接：《中国睡眠研究报告(2022)》
2022年3月18日，由中国社会科学院社会研究所联合喜临门睡眠研究院主编、社会科学文献出版社出版的《中国睡眠研究报告(2022)》发布会在京举行。
报告通过构建睡眠指数来分析我国居民的睡眠状况，主要从睡眠质量、睡眠环境以及睡眠信念和行为三个维度测量。报告显示，2021 年中国民众睡眠指数为 64.78 分(百分制)，略高于及格水平，可见我国居民的总体睡眠状况一般。其中，睡眠质量指标得分最高(71.51分)，其次是睡眠环境指标得分(68.54分)，得分最低的是睡眠信念和行为指标，仅为54.73分，说明我国居民有较多不良睡眠信念和行为，反映出人们对睡眠状况的担心，对失眠等睡眠问题的认识不足以及对入睡时间的拖延，这可能与近年来互联网的发展有关，导致许多居民习惯性地在睡觉之前玩手机或上网，影响了睡眠质量。
报告针对我国居民基本睡眠情况的调查结果显示，多数居民在22～24点上床睡觉，在6～8点间起床，多数居民能在半小时左右入睡。64.75%的居民每天实际睡眠时长不足8个小时，睡眠时长超过8个小时的比例仅为7.97%，每天平均睡眠时长为7.06小时。
相反，每天工作或学习时长不到8个小时的居民比例仅为27.87%，有42.35%的居民每天工作或学习时长超过8个小时，其中3.54%的居民每天工作或学习时长在12个小时以上，居民每天平均工作或学习时长为8.15小时。可见，我国多数居民睡眠时间不足，而工作或学习时间较长。
报告指出，影响睡眠时长的因素分别是看手机或上网导致睡眠拖延，工作或学习时间长挤占了睡眠时间，以及失眠等睡眠障碍的影响。