父子天生“六指手” 京医匠心“除烦忧”

“真心感谢杜主任团队，要不是你们，我们父子俩会因为那个丑陋的指头一辈子都抬不起头来。”近日，到成都京东方医院复查的章先生（化名）看着自己重塑之后完美灵活的五指，感激不已。

回想起自己与生俱来的畸形手指，45岁的章先生仍心存无奈。其右手先天性畸形，有两个拇指交错形成叉子，难看且严重影响手指活动。令章先生万般委屈和歉疚的是，18岁的儿子乐乐（化名）的右手大拇指旁也多长了一个手指。

章先生父子的复拇交叉角度都很大，如果简单地去掉，不仅难看，还容易影响大拇指灵活度。经骨科团队术前仔细研究反复讨论，制定个体化方案，决定先为乐乐手术，帮其重建一个大拇指。

术前，袁重玺医师利用手术模拟系统仔细测量乐乐两个大拇指周径、长度和截骨角度等，并进行手术规划和预测，演示不同角度的术后效果，根据有关数据画出手术设计效果图。

上午10点5分，手术开始。手术由袁重玺医师、金雷鸣医师联合开展，他们用的器械是4倍的放大镜、微动力截骨系统、直尺、显微器械、微动力手钻等，手下动作干净利落，就像是技艺高超的木匠和裁缝。

全麻麻醉生效后，只见袁重玺小心翼翼地用手术刀先取下乐乐两个手指的组织块，使用盐水纱布保管好。然后，他用微动力摆锯按照事先设计好的角度进行手指截骨，再用克氏针把所需要的指骨、指骨头、关节重新拼接起来，重建一个大拇指支架，然后修复拇指伸指肌腱、关节囊，重建拇指外展，给拇指做外衣行皮瓣成形等等。

下午13点55分，三人精雕细琢，乐乐重建的拇指已成型，创口缝合，手术完毕。

当天下午，由袁重玺医师主刀，历时3小时顺利为章先生实施了右手拇指切除重建手术。

“手是人的第二张脸，没有人能接受自己多一个手指或者并指，特别是小朋友的内心也非常敏感，如果发现自己和别的孩子不一样，会非常自卑。所以手足畸形的治疗，绝不仅仅是为了功能的改善，更多的是美学的重建，对出生缺陷的弥补，给他们一个相对完美的人生。”杜东鹏主任介绍，手是人体最为精细、灵活的器官之一，单是手腕处就有24根肌腱，布满血管和神经。有时候看似一个很小的切口，可能需要修复很多肌腱血管和神经，每一针都要求精密的吻合，哪怕有一针血管内膜是内翻的，都有可能造成术后的血管栓塞，一旦出现血管栓塞，肢体将不可能成活。医院开诊以来，杜东鹏主任团队不断实践与创新，成功完成数百例难度巨大的多指、并指、分裂手、巨大指等手足畸形病手术。

很多患儿家长关心，手术时机是否越早越好，杜东鹏主任介绍，需要个体化考虑，比如是否需要损伤骨骺、重复拇对主要指的发育影响、畸形的心理影响等等。

建议1岁至学龄前矫正为宜，因为多指畸形的患儿，随着骨与关节的生长与发育，功能指受到赘生指的占位，挤压，会出现畸形逐步加重，功能障碍，这种畸形到了大龄儿童甚至成人时骨与关节已经定型，畸形已经难以纠正；同时患儿因畸形的存在，容易出现自卑心理，影响患儿的心理健康成长。如果父母发现孩子患有多指畸形，应及时带孩子就诊，确定治疗方案和手术时机。（彭礼旭 陈默）