原创 人没了肛门还能排便吗？造口是什么意思？一文带你了解“造口人”
失去肛门，是一种怎样的体验？44岁的直肠癌患者吴先生分享了他的故事。
2019年年末，吴先生因为长时间腹痛、便血到医院进行肠镜检查，结果发现肠道有肿瘤侵占，且因为距离肛门较近，无法保肛。吴先生因此失去了肛门，在腹侧做了肠造口，成为了一名“造口人”。
一开始吴先生非常抗拒，虽然造口手术还算成功，但他每天都想着还不如死了算了，觉得自己的尊严也随着肛门一起被切掉了。
做了造口，挂上粪袋的吴先生心情十分低落，甚至不再外出，拒绝与原来的朋友接触，整天躲在家里。家人为了让吴先生能够调整心态，常常带他去参加造口联谊会，与病友交流沟通。慢慢的，吴先生在病友的理解、鼓励中，主动学习造口护理知识，心态也逐渐调整，学会了与造口共存。
“学会与它共存后，我不再视它如毒瘤，有时候甚至觉得这是生命赋予我的一朵玫瑰花。”
一、我国每年有超10万人失去肛门
关于造口，很多人对其定义其实还比较模糊。简单来说，造口就是针对直肠膀胱病变疾病治疗的一种手段，通过手术切除直肠、膀胱等病变部位后，为使肠道或泌尿道排泄物排出，将患者肠管的一端引出到体表形成一个开口，这就是“造口”。而患者出院后，需在造口处粘贴一个袋子，来装排出的尿液或粪便，暂时或永久性地改变人体的排泄方式，他们也通常被称为“造口人”。
相关数据显示，我国“造口人”每年新增将近10万人，目前已经累计超过100万人。且随着人口老龄化，慢性疾病发病率（如直肠癌、膀胱癌、肠梗阻等）明显上升，这个数值可能还会持续增长。
不可否认的是，造口术对于疾病的治疗是必要的，能够帮助患者输出肠道排泄物，达到肠道减压、减轻梗阻、促进疾病恢复以及挽救患者生命的目的。
但这样一种“救命”的手术，却也不可避免地在生理、心理、家庭、社会等方面影响着患者的生活。
二、“造口人”会面临的5大困境
在进行造口手术后，患者往往需要面临以下这些困境：
1、造口并发症
造口疝是造口手术的一种常见并发症，发病率超过10%。造口疝早期可能只是影响美观、降低患者的生活便利度，但如果没有及时处理，则会影响造口的排便功能，甚至可能导致肠梗阻肠坏死，带来严重后果。
除此之外，造口并发症还包括造口缺血性坏死、造口回缩、造口处穿孔、造口脱垂、造口处出血、分离、瘘、狭窄、造口周围接触性皮炎、损伤性皮炎等情况。
日常生活中，患者不仅要时刻注意造口的清洁，防止感染，还要留心身体是否出现其它不适状况，影响造口效果。
2、造口袋的护理
手术切除肛门后，造口袋就代替肛门“作业”，毕竟不是原装肛门，一旦护理工作没做好，很容易引起过敏性皮炎、继发感染等问题。
护理造口袋也需要小心细致，对此，国际造口师护士王红丽用口诀做了简单总结：
一揭：一手按皮肤，一手揭底盘，顺序为从上至下；
二查：检查底盘有没有排泄物、皮肤颜色是否变色、表皮是否有破损；
三清洗：用温水清洗；
四量：用造口卡尺测量造口根部；
五裁：进行裁剪，直径大于造口约1cm-2cm；
六佩戴：从上至下佩戴，底盘开口正对造口均匀按压。
3、日常生活护理
平时饮食方面，患者也要避免食用有刺激气味、不易消化的食物，防止造口袋的气味和粪便处理困难。
总的来说，患者要遵循少量多餐的原则，不要暴饮暴食，以免消化困难导致肠造口堵塞，腹痛腹胀；适当增加蛋白质的摄入，以及蔬果，但要注意避免菌菇类、芹菜、韭菜等不易消化、易成团的食物，避免消化不良引起肠梗阻。进食时要细嚼慢咽，避免边进食边说话。
运动方面可适当进行一些低强度的运动，比如步行、保健操、太极拳等，一次30分钟左右，稍微出汗即可，帮助提升免疫力。
在洗澡方面，动作一定要轻柔，可以使用造口防水罩进行淋浴，避免对造口进行直接冲洗，之后擦干、晾干后，再粘贴造口底盘，最后尽量选择宽松舒适的衣服。
4、心理障碍
武汉大学中南医院的一项调查结果显示：大约超过90%的“造口人”都存在不同程度的心理问题，而其原因基本来自身上的“粪袋子”，这让患者十分难受、无助、自卑，进而拒绝参与一切社交活动，大大提升了抑郁的风险。
5、护理费用
造口术后，关于造口袋的护理费用也是一笔不小的开销。市面上普通的一件式造口袋价格为12元左右，可用2~3天；两件式为55元左右，可用4~5天，这样算下来一年的费用并不低，这还不包括造口护理以及相关并发症的处理，对不少患者来说是个不小的经济负担。
总而言之，造口的确对患者的生活有一定的影响，但患者不要一直盯着这一点，换一个角度或许会让你更轻松，它只是改变了排便的通路，但帮你解决了疾病折磨，而且只要正确护理，患者完全可以愉快轻松地生活、工作。
三、提醒：肠癌早发现能保肛
肠癌如果不及时进行干预，约50%～60%的低位直肠癌需要接受永久性肠造口，所以如果能减少肠癌的发病率，或能阻止更多“造口人”的诞生。
肠癌可防可控，关键做好2点：
1、及时发现异常信号
肠癌早期也会出现预警信号，如颜色为暗红、果酱色或黑色的便血，且大便常带有黏液和脓液，多是因肿瘤表面破溃引起；患者的排便习惯也会有所变化，比如排便次数增多，这主要是由于癌肿占据了肠道空间，刺激肠粘膜引起。
当癌肿侵犯直肠末端或肛管，堵塞肠道，还可使大便变细、变扁或有沟槽；腹部定位不确切的持续隐痛也是肠癌的一大典型表现；另外，肠癌还可出现贫血、消瘦等症状。
当发现以上疑似症状时，要及时去医院检查，争取早诊早治。
2、定期有效筛查
由于肠癌初期症状不是很典型，很容易被忽视或当其它疾病治疗，所以为了更好的防患它，提高它的治愈率，建议有家族史、有肠癌癌前病变（如结肠息肉、大肠腺瘤性息肉等）、长期高脂肪和低纤维素饮食习惯等高危人群要定期进行肠癌筛查。临床上比较常见的检查包括大便潜血、肛门指检、钡剂灌肠、结肠镜等，具体的筛查项目与间隔时间需因人而异。
参考资料：
[1]《肚子上的红色玫瑰，是“造口人”的诞生！》.医学论坛网.2021-10-15
[2]《世界造口日 | 呵护生命玫瑰，“造口人”也能活出精彩人生！》.河南省肿瘤医院.2021-09-29
[3]《100万肠造口患者的痛苦谁懂》.健康时报.2016-01-05
[4]《“造口人”居家护理，这些事情要注意》.福建省立医院.2021-03-05
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