男子尿频八年竟因盆腔堆积大量脂肪，泌尿外科手术给盆腔瘦身
2020-12-17
湖南桃江55岁的刘先生被尿频尿急困扰了八年，还引发了双肾重度积水，多方求医无果，没想到却是因为患上了腺性膀胱炎、盆腔脂肪增多症，大量的盆腔脂肪把膀胱挤压变形，膀胱内多发肿物堵住了输尿管出口，在湖南省人民医院泌尿四科通过手术清除膀胱内肿物、盆腔脂肪，解决了排尿的问题。
▶检查结果显示双肾重度积水，膀胱呈“倒梨型”
看上去精瘦的刘先生似乎与脂肪并无关系，但他的脂肪不是长在体表而是长在盆腔里。八年前，刘先生发现自己就算没有大量饮水，也总往厕所跑，到当地医院就诊，发现双侧输尿管下段狭窄，服药后尿频现象有所好转，但没过多久又再次出现，如此反复，尿频、尿急成了困扰刘先生生活的大问题，今年他再次到医院就诊，膀胱镜发现膀胱内充满“水草样”肿物，并堵塞了双侧输尿管开口处，考虑为腺性膀胱炎，为求进一步诊治，刘先生来到湖南省人民医院泌尿四科。
泌尿四科杨科主任团队为刘先生在膀胱镜下完全清除肿物，但刘先生的双肾积水情况并没有明显改善，泌尿系CT显示其输尿管呈S型扭曲，膀胱及直肠周围包绕着大量的脂肪组织，由于长期受到大量脂肪组织的挤压，“三棱椎体型”的膀胱变成了“倒梨型”，这才是导致了刘先生长期尿频尿急且严重便秘治疗无果的罪魁祸首，综合情况考虑刘先生患上了罕见的盆腔脂肪增多症合并腺性膀胱炎。
▶杨科主任团队为刘先生手术。
为解决盆腔脂肪问题，杨科主任团队为刘先生实施腹腔镜手术，术中可见盆腔内大量脂肪组织，如“棉被样”厚厚覆盖在膀胱周围，增多的脂肪组织血运丰富且与肠管大网膜粘连，要将膀胱周围脂肪组织清除，犹如刀尖上跳舞，每一步都小心翼翼。杨科主任团队以高超的技术，剔除膀胱周围脂肪组织约400g，松解上段扭曲的输尿管，再将输尿管与膀胱“无缝连接”，手术获得成功，术后，刘先生肾功能明显改善，12月17日康复出院。
▶杨科主任术后查看刘先生恢复情况。
杨科主任介绍，盆腔脂肪增多症是一种临床十分罕见的疾病，发病率约十万分之一左右，以直肠与盆腔周围脂肪过度生长为特征，导致乙状结肠和膀胱固定变形，严重者可导致上尿路积水甚至肾衰竭。目前一般认为与膀胱和输尿管炎症引起盆腔感染有关，或与肥胖症，脂代谢异常，内分泌、激素代谢改变，局部变态反应、先天静脉血管异常相关。对于盆腔脂肪增多症， 普通的药物治疗、减肥等保守治疗手段，疗效甚微，盆腔脂肪清除、输尿管周围松解、输尿管膀胱再植是治疗盆腔脂肪增多症的有效方法。杨科提醒，如果有尿频，尿急、尿痛等下尿路症状，且合并有双肾积水、便秘等临床表现的患者，需要进一步做泌尿系CT检查，是否有膀胱周围大量脂肪增生，便于尽早诊断，尽早治疗。
文字：吴靖 胡薇华 毛正
编辑：吴靖
审核：周瑾容