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春季出生,至少有一个好处
原创 儿科严医生 儿科严医生
1985年,记者让呼吸道合胞病毒的发现者—查诺克博士给忧心忡忡的家长们一些建议。
(www.washingtonpost.com/wp-dyn/content/article/2010/08/03/AR2010080306484. html)
01
AI,能看懂这个玩笑吗?
查诺克博士没建议勤洗手和戴口罩,但建议春天生孩子。为什么开这个玩笑?
我当然知道答案。
不过,遇到这种难度不大,但需要推理才能回答的问题,我得测试一下AI。
看了AI一本正经的全方位回答,大家会不会有那么一点危机感?
02
首感和再感
1957年,查诺克博士的团队在咳嗽、气喘患儿的呼吸道样本中分离出一种新病毒,因为接种该病毒的体外细胞发生了融合,形成大的合胞体(syncytia),所以称之呼吸道合胞病毒(Respiratory Syncytial Virus, RSV)。
RSV主要通过呼吸道飞沫传播,或通过接触被病毒污染的物品传播,传染性较强。
当面诊的小婴儿诊断RSV感染时,往往可以询问到患儿身边人近期有呼吸道感染症状,或患儿近日有暴露于人群密集场所。
人一生可多次感染RSV。新冠疫情前,儿童几乎在两岁内至少感染过一次RSV。
首次感染RSV时症状通常较重,可出现下呼吸道症状,如喘息、呼吸急促或费力。小早产儿,或有心肺基础疾病,感染后易发生呼吸衰竭。
疫情期间的防控措施导致很多儿童在2岁内没机会接触RSV。放开后,这些大龄儿首次感染RSV后,也出现了长时程的发热以及剧烈的咳嗽,尽管症状较重,但相对小婴儿,大龄儿发生呼吸衰竭的机会要小多了。
而再感染RSV时,症状通常较轻,比如仅仅咽部不适、咳嗽等,甚至无症状。但免疫功能有缺陷者,或本身有心肺基础疾病,或老人,再感染时也可能出现重症。
03
季节性流行
查诺克博士的玩笑其实透露了一种无奈:我们对RSV束手无措,但知道它的流行特点。
我们生活的北半球,RSV一般在当年的10/11月开始流行,至次年4/5月慢慢结束,1月或2月为高峰期。
既然一个儿童在成长过程中难免要被RSV感染,但适当推迟感染,比如6月龄后感染,发生重症的可能性会明显减小。
如果在其他季节出生,比如夏季、秋季或冬季出生,这个孩子在冬季时可能就不足6个月,感染RSV后就可能出现比较严重的症状。
借鉴查诺克博士的这个玩笑,我发现在春季出生的另一个好处就是,在出生后的第一个流感季到来之前能够接种流感疫苗(6月龄以上就可接种)。
需要提及的是,前几年的新冠疫情防控甚至改变了RSV流行特点,不少国家出现了非季节性的RSV流行(在春季和初夏流行)。但随着生活步入正轨,该病季节性流行会再次显现。
04
突 破
RSV全球分布,高风险人群感染后疾病负担较重,所以疫苗或预防药物一直是各大药企的研发重点。
近年来预防RSV的手段终于有了突破。比如FDA去年批准了给60岁以上人群接种的疫苗、给孕妇接种的疫苗(用于避免婴儿出生后的几个月被RSV感染),也有给小婴儿接种的长效抗体(中国今年一月批准进口)。有兴趣者可点击标题学习:
你看,从根本上减少一个传染性疾病对人类的影响,最终还得靠技术进步。
比如,秋季腹泻(轮状病毒感染)近几年发病率逐渐下降,主要是因为普遍接种五价默沙东轮状病毒疫苗而形成了群体免疫。
可以想象,随着长效抗体和疫苗的普及,N多年后,RSV对人类的威胁也会像轮状病毒那样逐渐减弱。医学探索无止境,因为威胁人类健康的疾病实在太多了。但只有技术的进步,人类才有可能去攻克一个个疾病,否则医生也只能安慰和陪伴。
附:AI的春天
原标题:《春季出生,至少有一个好处》
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