孕产妇死亡、新生儿早产的“背后黑手”：孕期高血压

原创 刘书华 常笑健康

▼本文作者▼

人们常说女性是伟大的，因为他们身上自带女性的光辉，但是成为母亲的这个过程，却需要经历十月怀胎，这其中的辛苦，也只有女性才知道。如果孕期再并发妊娠相关并发症，那其中的身体上的痛苦及心理上的压力不知道有多大呢？

今天所讲的妊娠期并发症是妊娠期高血压疾病。

正在备孕或怀孕中的准妈妈们，你了解什么是妊娠期高血压疾病吗？

没有高危因素的女性孕期会患妊娠期高血压吗？

有些准妈妈可能会说，我身体健康，不会有妊娠期高血压疾病的。可大量的循证医学证据表明不是每例妊娠期高血压疾病的孕妇都存在所有的风险因素，多数见于无明显风险因素的所谓“健康”孕妇。

妊娠期高血压的危险程度及发病情况？

目前无论是在发达国家还是发展中国家，仍然是导致孕产妇死亡及新生儿早产的主要原因之一。因此，作为正在备孕或者已经怀孕的女性一定要了解一定的妊娠期高血压疾病的知识。我国HDP的发生率约为5%~12%。

也就是说，8~20个孕妇中就有1个患有HDP。而随着“三孩”政策的放开，我国高龄孕产妇比例增加，HDP患病率会进一步增加。所以千万不能抱有侥幸心理，最重要的是要了解和预防；若确诊，则需要积极配合治疗。

1.对孕产妇的危害：

慢性高血压孕妇产后出血的风险比血压正常孕妇增加2倍。合并子痫前期的慢性高血压患者，孕产妇及胎儿的临床结局及预后均更差。

子痫前期会导致产妇呼吸、循环、肝肾功能、凝血功能及神经机能的障碍，特别是子痫发作多数合并严重的神经系统功能障碍，如昏迷、意识丧失、卒中等，是孕产妇死亡的重要原因。其死亡风险较血压正常产妇增加3.73倍。

2.对胎儿的危害：

慢性高血压孕妇早产儿及低体重儿的患病率分别为28%和17%，较血压正常孕妇，其小于胎龄儿的风险增加2倍，胎儿围产期死亡的风险增加4.2倍。合并严重高血压及相关器官损害、继发性高血压的孕妇，胎儿围产期死亡率会进一步增加。

合并子痫前期的慢性高血压孕妇，其早产儿的风险进一步增高，48%的胎儿为小于胎龄儿。子痫前期孕妇的早产儿死亡率增加4.51倍。

如何预防妊娠期高血压疾病呢？

孕妈可采取左侧卧姿势卧床休息，左侧卧位能够增加胎盘的供血，使回心血量增加。并保证每天休息不少于10小时，保持愉快的心情。要多增加蛋白质、维生素及富含铁、钙、锌食物的摄入，盐量也要控制；提高产前检查的质量，例如对于妊娠期高血压注意每次产前检查的尿蛋白问题。

加强孕妇自身依从性的提高。对有1个子痴前期高风险因素，或2个及以上的中风险因素者，在妊娠12~16周始给阿司匹林0.1~0.15g，每晚口服，至分娩前10日或妊娠36周停药，可预防35%-75%的早发型子病前期。在低钙饮食地区，妊娠20周起口服元素钙，2g/d至分娩可减轻子病前期的严重程度。

妊娠期高血压是不是不能顺产？

其实这也不是绝对的，如果具备了顺产条件，在医生的指导建议下，还是可以通过顺产生宝宝的。但如果有妊娠高血压合并子痫及其他并发症的情况，一定要听从医生指导进行剖宫产手术。

怀孕期得了高血压，胎儿还能留吗？如果留下来，孕妇高血压对胎儿有什么影响？把血压控制在正常范围是不是就没事了？

其实得了高血压，大部分情况下孩子是可以要的。

高血压对孩子的影响主要有：

影响胎儿的生长发育，胎儿长得慢；

有的甚至会因为孕妈妈的高血压导致早产；

增加胎儿畸形的发病率；

影响宝宝的心脏发育等。

将血压降到了正常范围，这对于孕妈妈和宝宝来说都是安全的，但怀胎十月是个漫长的过程，病情可能会有变化，有时候会因为一些原因，孕妈妈的血压突然爆发性的升高，引起一系列的高血压并发症。

所以，如果血压调到正常了，孕妇不用太焦虑，但也要注意，自己毕竟是高血压病人，属于高危人群，要定期做产检，有不舒服的时候一定要及时就诊。

本文图片来源：摄图网

作者介绍

刘书华

安徽省妇幼保健院/合肥市妇幼保健院

产科 主治医师

简介：医学博士，主治医师，安徽省妇幼保健院西院产科，主要从事妇产科临床和科研工作，擅长妇科及产科各种常见病及危急重症的救治，尤其是在植入性前置胎盘的保留子宫治疗、剖宫产腹壁疤痕的美容缝合、早产保胎、臀位外倒转等手术操作、宫颈机能不全环扎术，妊娠期营养代谢性疾病（如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、胎儿宫内生长受限等）以及诊治及机制研究上积累了丰富经验。

原标题：《孕产妇死亡、新生儿早产的“背后黑手”：孕期高血压，其危害可不单单是血压高！》

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