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什么是辅助生殖技术?一分钟让你看懂人工授精和试管婴儿
原创 常笑健康 常笑健康
▼本文作者▼
正常生理情况下,卵子和精子在女性体内的输卵管中结合、发育成受精卵,在输卵管纤毛摆动和输卵管肌层蠕动的共同作用下,受精卵一边分裂一边向子宫腔方向运动,到达子宫腔时,受精卵发育成囊胚,在子宫内膜血供丰富处着床,小宝宝就在妈妈腹中安营扎寨了!
但是,有部分夫妻或是女方输卵管或是男方精液质量等种种因素,不能成功完成上述生理过程,导致不孕,需要医疗干预,常见的治疗措施是辅助生殖技术治疗,主要包括两种治疗方式,人工授精和体外受精(试管婴儿),其适应症各不相同。
01
人工授精
在女性排卵前后,体外处理男方精液,由医生注入女方体内,使其受孕。该治疗方式较接近自然妊娠,医疗干预仅仅是替代夫妻同房,以非性交方式将精子放入女性体内,精卵结合、受精卵运送及胚胎着床等均为自然生理过程。因此,人工授精治疗的适应症对男女双方身体条件要求相对较高,其适应症为:
女方卵巢功能正常,能够自行排卵或药物诱导排卵治疗后卵巢反应正常;
女方至少一侧或双侧输卵管通畅、功能正常;
男方轻中度精液异常。
人工授精的治疗过程主要包括女方自然排卵周期监测排卵,或促排卵周期应用促排卵药物后B超监测卵泡发育,待卵泡成熟,在临近排卵前后,男方来医院取精,交由实验室优化处理,将优质精子制成 0.3-0.5ml悬液,经人工授精导管注入女方子宫腔内,休息1小时左右即可离开医院。一般术后14-17天验孕。
02
体外受精(试管婴儿)
从女方卵巢内取出卵子,在体外与精子发生受精,并在体外培养3-5日发育至胚胎,再将胚胎移植到宫腔内,使其着床发育的全过程。毋庸置疑,试管婴儿治疗过程医疗干预明显多于人工授精:卵子和精子取出体外,在实验室处理后,放入培养皿内共同培养,发育成胚胎后由医生移植入女方体内,帮助受孕。
试管婴儿是不孕夫妇最后一线治疗方式,其适应症为:
其他常规治疗无法妊娠,例如,人工授精治疗后2-3个周期仍未受孕;
女方输卵管性阻塞或病变严重导致不孕;
子宫内异位症导致不孕;
顽固性排卵异常,经促排卵治疗多个周期后仍未受孕;
原因不明性不孕,经常规治疗后仍未受孕,例如经促排卵人工授精治疗2个周期后仍未受孕;
男方中重度精液异常。
试管婴儿的治疗过程主要包括:
女方药物刺激卵巢,促进多个卵泡同步发育;
卵巢药物刺激过程中,定期返回医院监测,包括复查阴道超声和抽血复查激素水平,根据卵泡发育情况调整用药;
监测卵泡发育至成熟,经阴道超声介导下穿刺手术取卵;同时男方取精,实验室精液优化处理;
卵子和精子置于恒温培养箱内共培养,在体外受精,受精卵继续体外培养,共3-5天;
待培养3天后发育至卵裂期胚胎、或5天后发育至囊胚,由医生将胚胎移植入女方子宫腔内;胚胎移植后平卧2-3小时后即可离开医院;
从取卵日开始应用口服或阴道栓剂孕酮黄体支持治疗,直至验孕日;
胚胎移植后10-14天抽血检测HCG水平验孕。
文章作者:赵杨
本文图片来源:摄图网
作者介绍
赵杨
广东省人民医院
生殖科 副主任医师
简介:
广东省医学会生殖医学分会管理与伦理学组成员
广东省基层医药学会生殖妇科专委会常委
广东省女医师协会女性内分泌专业委员会委员
广东省免疫学会生殖免疫学专委会委员
广东省健康管理学会妇科生殖内分泌专委会委员
广东省保健协会生殖健康分会委员
广东妇科内分泌与绝经管理医师联盟成员
曾于新加坡国立大学医院(NUH)生殖中心培训学习。从事妇产科、生殖医学临床和科研工作十余年,主要研究方向为生殖内分泌、不孕症、辅助生殖技术、优生优育,擅长不孕症诊治和辅助生殖治疗、复发性流产诊疗、绝经管理及绝经激素治疗等,参与和主持多项国家级、省级科研项目,发表文章二十余篇。
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