“疤痕”可以修复吗？无痕愈合可以实现吗？

原创 张思敏 复旦大学附属中山医院

瘢痕是人类创伤修复的印记，外伤、外科手术、卡介苗接种……都会在我们身上留下瘢痕。一个“扎心”的事实是：瘢痕是创伤修复的必然产物，创伤与瘢痕如影随形。

如何正确认识瘢痕？

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瘢痕是人类的朋友

假如没有瘢痕，我们的伤口就无法愈合，换言之，瘢痕是大自然赋予我们的身体自我保护与修复的重要方式！

当伤口产生，我们的身体接收到“警报”，体内各个“部门”各尽其责，修复伤口：

1. 驻扎的守卫员（凝血系统）率先止血、形成血痂。

2. 同时，白将军（白细胞）响应号召出征，带领着炎症小兵（炎症因子）向战场挺进（伤口及伤口周围），剿灭微生物和坏死组织，清理战场，为战后重建创造条件。

3. 白家军（白细胞、炎症因子）发出集结令，主力军（表皮细胞、成纤维细胞和血管内皮细胞）随后到场，表皮细胞形成新的上皮，成纤维细胞形成细胞外基质，血管内皮细胞形成新的血管，它们共同复兴出一个新生环境（肉芽组织）。这个新环境的设施和秩序很稚嫩，经过半年左右的努力，逐渐进入一个高度繁荣的状态（瘢痕组织）。繁荣之后逐渐走向成熟（瘢痕组织逐渐成熟、软化），最终成功实现战役胜利（伤口愈合）与战后重建（瘢痕形成）。

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瘢痕也是人类的“敌人”

虽然瘢痕组织是伤口愈合过程中的“功臣”，但是人类不满足于此，希望伤口愈合得更快、瘢痕更小，甚至提出“无瘢痕愈合”的美好愿景。遗憾的是，人类的力量在大自然面前仍十分有限。

瘢痕形成的影响因素有很多：

1. “瘢痕体质”。往往有家族史、遗传因素有关。

2. 身体部位。张力大、皮肤厚的身体部位更容易形成瘢痕，包括胸背部、关节部位（如肩部）、上臂外侧、耳朵、下颌等。

3. 年龄。青年人最容易长瘢痕，而儿童和老年人相对不容易留下明显的瘢痕。

4. 创伤深度。如果仅仅伤到了表皮，是不会产生瘢痕的；如果伤到了更深的真皮，才会产生瘢痕。

5. 如果伤口在愈合的过程中存在异物、感染、血肿等，会更容易产生肥厚的瘢痕！

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如何对抗瘢痕呢？

瘢痕一旦形成，想要消除它就比较费事了。因此，关于瘢痕，预防比治疗更加重要！

从瘢痕形成的影响因素出发各个击破：

1. 针对瘢痕体质来说，由于和遗传因素有关，还没有特别理想的办法改变。

2. 如果伤口发生在张力大的部位，则需要尽量减少张力，比如在关闭外科手术切口时遵循的就是“无张力缝合”原则，正是为了促进伤口愈合，减少瘢痕形成。

3. 及时清理伤口处的异物、油脂、皮屑和渗液，保持伤口的清洁。但要注意不能用我们生活中的水，因为生活用水中有很多病菌和杂质，会让伤口感染和发炎。常用的有碘伏、安尔碘、医用酒精、生理盐水等。

4. 千万别去强行揭掉伤口表面的血痂！血痂对伤口来说有保护作用。可以外涂碘伏和红霉素软膏，使血痂软化，等它逐渐自行脱落。

5. 如果是需要拆线的手术切口，缝线在皮肤中停留过久会变成“异物”，成为瘢痕形成的“帮凶”！伤口愈合后，可以借助加压疗法、外用药物、放射疗法、光电技术等预防瘢痕增生，但其效果因人而异，目前还没有哪种方法能够完美预防瘢痕形成。

6. 生活方式中避免日光暴露、辛辣刺激食物、饮酒等刺激也对预防瘢痕十分必要。

作者：张思敏 复旦大学附属中山医院整形外科住院医师

原标题：《“疤痕”可以修复吗？无痕愈合可以实现吗？》

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