第一份接种HPV疫苗真实世界的数据：发病率最高降低87%！女性越早接种越好

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HPV，即人乳头瘤病毒是全球最常见的性传播病毒。HPV感染通常是悄无声息的，虽然大多数感染能被清除，但有些是慢性的，可能会引发口腔癌、咽喉癌以及宫颈癌。宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，发病人数和死亡人数在女性癌症中均位居第四。

此外，HPV还会导致生殖器疣、肛门癌等。其中，HPV6和HPV11导致了约90％的生殖器疣，HPV16和HPV18导致了约70％的宫颈癌和肛门癌。因此，男性和女性都可能会感染HPV。

新的HPV感染可以通过可靠和安全的疫苗进行预防。如果在早期发现感染并及时治疗，也是可以治愈的。

北京时间11月4日，发表在权威医学杂志《the Lancet（柳叶刀）》上的一项真实世界的数据显示，在英格兰接种HPV疫苗的女性中，宫颈癌的发病率呈直线下降。该研究由英国伦敦国王学院和英格兰公共卫生局领导。

据此前的数据显示，2020年全球宫颈癌新发病例约为60.4万，死亡人数约为34.2万。其中，中国宫颈癌新发病例约为11万，死亡人数约为5.9万。2020年11月，世界卫生组织启动了《加速消除宫颈癌全球战略》，包括中国在内的194个国家首次承诺消除这种癌症。

这项新研究为接种二价（Cervarix）HPV疫苗对宫颈癌发病率的影响提供了第一个来自真实世界的直接证据。

2008年9月，英格兰引入了二价疫苗（Cervarix）HPV免疫接种计划。向12-13岁女孩提供常规疫苗接种，并未14-18岁女性提供补种。研究人员量化了该免疫计划对宫颈癌和癌前病变（宫颈原位癌、宫颈上皮内瘤变三级）的早期影响。

他们评估了2006年1月1日至2019年6月30日期间居住在英格兰的20-64岁女性的宫颈癌和宫颈癌前病变的诊断数据。

研究人员发现，在接种疫苗的最年轻女性中宫颈癌和癌前病变率下降幅度最大。

具体而言，与未接种HPV疫苗的对照队列相比，在12-13岁时接种疫苗的宫颈癌发病率降低87%；在14-16岁时接种的降低了62%；在16-18岁时接种的降低了34%。

研究人员表示，HPV疫苗接种计划几乎消除了在1995年9月1日以后出生女性的宫颈癌。

同期发表的一篇评论文章的作者指出，虽然这项新研究似乎支持HPV疫苗的广泛使用，但HPV疫苗的接种和可获得性仍然存在问题。

作者妇科医生Maggie Cruickshank和Mihaela Grigore写道：“即使在像英国这样免费获得HPV疫苗接种的发达国家，接种率也没有达到世卫组织设定的15岁女性接种率达到90%的目标。而且，新冠疫情是导致HPV疫苗供应的又一挑战，不仅如此，还有一连串的挑战，包括获得负担得起的疫苗、疫苗所需的低温控制供应链的基础设施、交付以及废物处理。”

作者还指出了一些局限性，包括宫颈癌很少出现在该研究调查的25岁以下年龄组中。因为即使在没有疫苗的情况下，25岁以下人群的发病率也是很低的。

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