你知道老年人做手术有哪些危险吗?
一、我国老人的健康状态
国际上认为,一个国家若60岁以上老人超过总人口的10%或65岁以上老人超过总人口的7%,这个国家就进入了人口老龄化。
按这个标准,我国早在1999年已经步入老龄化社会,并且快速增长。截止到2017年底,我国60岁及以上人口达到2.41亿人,占总人口的17.3%,预计到2050年,老年人将达到4.87亿,占总人口的34.9%。
二、老人做手术是不是有很高危险?
尽管随着生活水平的提高,人的寿命在逐渐延长,但受多种因素影响,老年人的健康状况还不容乐观。有调查显示,自评健康状况“好”的老年人只有32.8%,全国失能、半失能老人占老年总人口的18.3%。慢性非传染性疾病如心脑血管疾病、肿瘤性疾病发病率显著上升,在肿瘤性疾病中腹部肿瘤占比更大。最新统计表明,肺癌第一,其次就是肝癌、胃癌、肠癌、胰腺癌等。
这肯定是不容忽视的问题,老年人特别是高龄老人手术是有风险的。我们总结了老年病人的特点:1.全身各系统器官功能下降,包括心血管系统,消化、呼吸、神经及免疫系统等,导致机体抵抗力下降;2.基础疾病多:常合并高血压、冠心病、糖尿病、肺病等疾病;3.消化系统疾病多:肝脏病、胆石症、胃肠道良恶性疾病;4.肿瘤疾病多:腹腔各种癌症;5.术后易出现并发症:腹腔感染、心肺功能不全,胃肠功能恢复不好,营养不良等。基于此,我们针对老年病人的特点,制定了很多应对措施,在很大程度上保障了老年病人的安全。
三、老人手术能否做微创?
其实“微创”是一个理念,意指以较小创伤而达到最佳疗效的外科技术。腹腔镜技术是重要的代表技术。我们体会,腹腔镜手术确实具有创伤小、痛苦轻、恢复快等特点,我们的大部分腹部手术都是在腹腔镜下完成的,在省内较早开展了腹腔镜胰十二指肠切除术、腹腔镜肝脏切除、腹腔镜胰体尾部切除等复杂大手术。年龄不是腹腔镜手术的禁忌症,对80岁以下的老年人我们已经常规应用,对于80岁以上的高龄老人,由于C02气腹的副反应可能增加心肺并发症,需慎重。腹部开放手术更成熟,适用各年龄段病人,配合镇痛、早期饮食、活动等快速康复措施,仍体现微创理念。
老年人特别是高龄老人手术还是有一定风险的,因此建议;
1.是否为外科疾病:所谓外科疾病是指需要手术才可能治愈的疾病。如胆石症,腹腔肿瘤等;
2.全面评估身体状况:除原发病外,心肺、肝肾等重要器官功能,判断能否耐受手术;
3.是否为急症:可能危及病人生命的急症,如腹腔大出血、胃肠道或胆道的梗阻、穿孔,合并严重感染或休克的,以救命为主,需立即手术。
4.选择综合医院、专科诊治也很重要:综合医院综合实力较强,专科凸显专业。
5.信任与理解:对很多病人特别是老年病人来讲,外科手术是治疗过程中的重要环节,手术顺利、手术成功并不代表术后一定恢复顺利,外科医生能控制过程,不能控制结果,需要医患互相信任与理解,共同参与、默契合作,才能最大限度战胜病魔。
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