双胎及多胎妊娠综述

内源性促性腺激素

促排卵药物的应用

影响因素：遗传

• 多胎妊娠有家庭性倾向，凡夫妇一方家庭中有分娩多胎者，多胎的发生率增加。

• 单卵双胎与遗传无关。

• 双卵双胎有明显遗传史，若妇女本身为双卵双胎之一分娩双胎的概率比丈夫为双卵双胎之一者更高，提示母亲的基因型影响较父亲大。

多胎妊娠有家庭性倾向，凡夫妇一方家庭中有分娩多胎者，多胎的发生率增加。

单卵双胎与遗传无关。

双卵双胎有明显遗传史，若妇女本身为双卵双胎之一分娩双胎的概率比丈夫为双卵双胎之一者更高，提示母亲的基因型影响较父亲大。

影响因素：年龄和产次

• 年龄对单卵双胎发生率的影响不明显。

• Hauser等发现单卵双胎发生率在20岁以下妇女为3‰, ＞40岁者为4.5‰。

• 双卵双胎发生率随年龄的增长显著升高。在15～19岁年龄组仅2.5‰，而30～34岁组上升至11.5‰

• 产次增加双胎发生率也增加，Chai等（1988）报道初产妇为21.3‰,多产妇为26‰。

年龄对单卵双胎发生率的影响不明显。

Hauser等发现单卵双胎发生率在20岁以下妇女为3‰, ＞40岁者为4.5‰。

双卵双胎发生率随年龄的增长显著升高。在15～19岁年龄组仅2.5‰，而30～34岁组上升至11.5‰

产次增加双胎发生率也增加，Chai等（1988）报道初产妇为21.3‰,多产妇为26‰。

影响因素：内源性促性腺激素

• 自发性双卵双胎的发生与体内促卵泡激素水平较高有关。

• Mastin等（1984年）发现分娩双胎的妇女，其卵泡期早期血FSH水平明显高于分娩单胎者妇女。

• 停服避孕药后1个月受孕，发生双卵双胎的比率升高，可能是促性腺激素增加导致多个始基卵泡发育的结果。

自发性双卵双胎的发生与体内促卵泡激素水平较高有关。

Mastin等（1984年）发现分娩双胎的妇女，其卵泡期早期血FSH水平明显高于分娩单胎者妇女。

停服避孕药后1个月受孕，发生双卵双胎的比率升高，可能是促性腺激素增加导致多个始基卵泡发育的结果。

影响因素：促排卵药物的应用

• 多胎妊娠是药物诱发排卵的主要并发症，与个体反应差异、剂量过大有关。

• 应用人类绝经期促性腺激素（HMG）治疗过程中易发生卵巢过度刺激，以致多发性排卵，发生双胎的机会将增加20%～40%

多胎妊娠是药物诱发排卵的主要并发症，与个体反应差异、剂量过大有关。

应用人类绝经期促性腺激素（HMG）治疗过程中易发生卵巢过度刺激，以致多发性排卵，发生双胎的机会将增加20%～40%

死亡率：

围产儿死亡率，不同国家不等

• 双胎 20～63.2 ‰

• 三胎 164 ‰

• 四胎以上 219 ‰

• 一胎儿死亡率 2～6％

双胎 20～63.2 ‰

三胎 164 ‰

四胎以上 219 ‰

一胎儿死亡率 2～6％

孕产妇死亡率是单胎的2倍

风险：

• 与多胎妊娠相关的母体风险

• 与多胎妊娠相关的胎儿风险

与多胎妊娠相关的母体风险

与多胎妊娠相关的胎儿风险

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