协和妇产科马良坤医师：孕产妇儿童如何应对新冠肺炎疫情？

答：希望大家做到：1、作息规律，按时吃饭、休息；2、保持心情愉悦，通过音乐、绘画、舞蹈等调节情绪，放松心情；3、做运动，孕妈妈一定要每天抽出15~30分钟进行运动；4、注意日常的监测，如体温、体重、数胎动等。

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问：孕妇要进行一些运动，运动的方式有哪些建议？

答：鼓励大家在家做运动：1、中等强度的运动，感觉到做完运动后有些累和出汗即可；2、有氧和无氧相结合，散步和慢跑属于有氧运动，肌肉力量的运动属于无氧运动；3、关注核心肌群力量，比如臀桥、盆底肌收缩、猫式伸展等，尽量让自己动起来。

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问：近期在线上接诊时，一些孕产妇会描述自己有发烧、咳嗽的症状。如果在居家期间，真的有孕产妇发现咳嗽、发热的症状，该如何处理？

答：最重要的是孕产妇流行病学的基础史，有无疫情相关的接触史？患病人群接触史？小区周围有无与病例活动接触情况？如果没有上述接触史，基本就是普通的感冒和咳嗽，要注意休息、喝水、观察症状，肺炎疫情主要有高热、干咳等表现，以及呼吸困难、呼吸急促的症状，一旦出现高热、呼吸急促要到医院就诊，不要隐瞒自己的情况或硬抗病情。

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问：随着疫情的进展，很多企业都开始复工，但对一些孕妇还没有到休假待产的阶段，那么在复工期间，孕妇应采取哪些措施做到良好的自我防护呢？

答：主要是三点：1、戴口罩；2、勤洗手；3、保持安全距离。需要关注的是四个场所：1、办公室，尽量保持合适的距离；2、上下班的电梯，底层可以爬楼梯，高层要注意带口罩；3、食堂，注意用餐距离，避免扎堆就餐；4、卫生间，去卫生间要注意保持1米的距离，回家之后要注意消毒、洗手。

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问：现在孕妈妈都很关注的一个问题：假如不幸感染了新冠肺炎，是要终止妊娠，还是要看医生的判断？

答：目前武汉接诊的孕妇，大多数孩子是可以生下来的，抛宫产或顺产之后，很多人会出现呼吸困难的问题。如果孕产妇真的得了新冠肺炎，一定是具体问题具体分析，不能一概而论孩子不能要，依据孕周、肺炎情况、肺部CT的表现，来综合进行判断。

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问：孕期是一个容易焦虑和抑郁的高发期，现在又处于疫情期间，如果孕妈妈有了产前抑郁的风险，是否要进行提前的心理干预？

答：疫情期间，孕妈妈面对压力，要承认自己处于焦虑状态，焦虑、恐惧、担心等情绪要正视和接受。有研究表明中度焦虑的妈妈生出的宝宝更聪明，保持中度可接受的焦虑状态是可以的，如果焦虑到每晚都睡不着，厌恶日常工作，或有自杀倾向，一定要在第一时间寻求心理咨询，寻求各种救助，向他人倾诉或表达。自己在家可以练习冥想、正念、催眠这些技巧，对当下的心境是特别有好处的，可以缓解压力，保持平静的心态。

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问：一些孕妈妈临近分娩，要住院观察，这期间有哪些注意事项？

答：孕妈妈在临近分娩时，首先要知道什么时间该去医院看急诊，了解分娩的征兆，真正临产时去医院是较好的。如果之前的工作做好了，那么在产房待的时间是最短的。当然有的情况必须剖宫产要听从医生的安排，产后要避免过多的家属前来探视，造成不必要的感染，前来探视的亲属要佩戴口罩、勤洗手，做到安全卫生的原则。

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问：孕产妇是免疫力低下的人群，针对孕产妇，有哪些方法或建议能够帮助她们提高免疫力呢？

答：建议要做到：1、心情要好，注意调节自己的情绪；2、营养要好，管理好日常的饮食；3、适量运动，不仅有助于分娩，还能提高免疫力；4、正念、冥想这些练习也对免疫力有帮助；5、孕妈妈的维生素D很缺乏，如果没有日晒的条件，可以补充维生素D的制剂；6、适当补充益生菌和益生元，维持微生态，对宝宝的菌群也非常有益。

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问：产后心理是目前研究较多的方面，产后抑郁是孕产期女性常见的情感障碍之一，尤其是目前全民抗疫阶段，会不会加重一些妈妈的产后抑郁呢？

答：这是有可能的。在中国约17%的妈妈会出现产后抑郁的症状，主要原因有：1、产后激素水平下降；2、产后妈妈受关注度下降，全家人开始关注孩子，心理产生失落；3、产后睡眠不足；4、家庭矛盾激化。诸多因素会综合在一起，妈妈要学会调节自己，接纳自己的不完美和负面情绪，用感恩的心接纳一切，就会好起来。

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问：请马教授为新妈妈们普及一下，什么症状是产后抑郁？

答：产后抑郁是产后4周之内发生的，持续超过两周以上，症状有持续心情低落，喜欢的事不想做，每天都是情绪较差的状态，最严重是觉得自己活着没必要，有自杀的想法，这些要注意警惕的，我们采用的是EPDS量表，大家可以按此量表去打分，如果超过一定的分值，就要警惕自己是否处于产后抑郁的状态。

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问：据《健康报》报道，武汉儿童医院确诊两例新生儿新冠肺炎感染，最小确诊的宝宝出生仅30小时，针对目前新生儿冠状病毒感染的情况，是否能够说明有母婴垂直传播的风险？

答：新生儿刚出生30小时感染的案例，国家也开了新闻发布会，目前没有证据表明有母婴传播的风险。新冠肺炎的筛查目前是通过呼吸道来检测，并不是所有医院都能做，核酸检测及标本的运输怕被污染，而且标本的检测和处理都有严格的流程，现阶段没有条件给所有宝宝都做这样的筛查。

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问：刚才您提到现在一些孕妈妈有发烧、咳嗽的症状，有的不敢去医院做胸部CT，实际上做好胸部的防护，是不会对胎儿造成发育异常，这个防护措施是由医院来做吗？

答：医院放射科会有铅围裙，阻挡腹部，还有阻挡住颈部，大家照牙片的时候，颈部也会带铅脖套，是为了防护甲状腺，做到这些阻挡，基本上就足够了。

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问： 一些新妈妈有些担心，产后如果被确诊，是否还应该继续喂奶，喂奶的过程中是否会将病毒传染给新生儿？

答：就目前所有国家对确诊或疑似的新妈妈，建议暂时停止母乳喂养：

1、如果确诊了，随着病情的发展，可能你会面临呼吸衰竭，喂奶会消耗体力；

2、如果确诊了，可能会传递给最亲近接触的人，就是你家宝宝；

3、如果你是感染的妈妈，宝宝是要隔离的。

从以上几条看，感染肺炎的新妈妈是不适合母乳喂养的，但是如果新妈妈的奶很好，可以把奶定期吸出来，保证一定的泌乳量，准备14天隔离期之后再喂宝宝。

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问：近期日渐增多的数据表明，家长对儿童的保护措施是不能松懈的，婴幼儿的防疫工作更不能放松，特殊时期，儿童防护重点和成人防护会有一些差异，成人感染新冠病毒的潜伏期是1-14天不等，儿童感染的潜伏期一般是几天？

答：从最新发表的杂志和文献讲，儿童发病的案例很少，现在还不知道潜伏期是多少天，采用和成人同等的对待，也是1-14天不等，目前儿童发病特征是家族聚集性发病。

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问：目前全国新冠疫情还处于高峰期，很多婴幼儿需要定期去接种疫苗，在疫情的高发阶段，孩子和成人去接种疫苗感染新冠肺炎病毒的风险会增加吗？

答：这个问题我们去咨询过儿童保健和儿科的医生，这个时候，比如你所在的地区是湖北武汉，刚刚有明确的确诊病例，可以把孩子的打疫苗的时间稍微拖延一些，，大多数妇幼保健站打疫苗的地方是健康儿童在的地方，生病宝宝是另外的诊区，相对来说是较为安全的。其他一些急救疫苗，比如狂犬疫苗是24小时之内必须要打的，要及时去医院处理。

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问：保护孩子避免接触新型冠状病毒肺炎的措施都有哪些？

答：1岁以内的宝宝是不能带口罩的，否则容易窒息，此时，大人要避免接触外面的病毒，回家做好洗手，大人安全相当于间接保护宝宝；1岁以上的宝宝可以戴口罩，可以通过讲故事、做游戏的方法教会宝宝戴口罩，学习七步洗手法；如果家不在疫区，过度消毒不是必须的，居家清洁是最重要的，包括通风、擦拭、擦地等工作。

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问：宝宝在家出现发烧、咳嗽的症状，如何区别是普通流感还是新冠肺炎？

答：前提还是看有无流行病学史，目前医院就诊的病人都要问接触史，近期14天有无湖北武汉旅行史？有无病人的接触史等等，病史是最重要的，如果没有明确的病史，是不太考虑新冠肺炎的可能，接下来再看宝宝是普通的感冒咳嗽，还是风寒性感冒或者积食导致的，如果妈妈无法确定，可以和医生电话咨询或者网上咨询，来决定去医院还是居家观察。

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问：目前新冠病毒肺炎的治疗缺乏有效的药物，对儿童、孕产妇有哪些保护措施呢？

答：对于疫情不严重的地区，主要还是戴口罩、勤洗手、保持安全距离、多居家，这些是预防和管理的措施；疫情严重的地区，有很多的确诊和疑似病例，国家有很多中药的药方，最好是中医科在面诊的情况下给出最合适的药方，西药目前还没有哪一种能起到预防的作用。

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问：孕产妇作为特殊的群体，国家提出一些提升免疫力、抗病毒治疗的措施对孕产妇是不适用的，针对孕产妇人群，在营养补充剂方面您有什么好的建议？

答：孕中晚期特别容易缺优质蛋白质，优质蛋白质来源于鱼、肉、蛋、奶、豆制品等，如果孕期实在吃不下，可以考虑吃一些蛋白粉或孕妇奶粉；我国大约有1/5的孕妈妈会缺铁，当出现乏力、心慌、眩晕、低血压等贫血症状，要合理补充铁剂；孕期妈妈每天要补800mg钙，哺乳期每天要补1000mg钙，相当于每天要喝两个250ml的奶。孕妇也是妊娠期糖尿病的重灾区，主食的选择最好有足够的杂粮。孕妇一定要在均衡饮食的基础上，有针对性的合理补充。

下面回答一些网友的留言提问：

问题一：37周大，检查B超都做好了，头位不正，医生让38周去做胎心监护，我可不可以临产了再去？

答：如果是头位不正的话，家里可以租借胎心监护仪，自己进行胎心监护，将结果上传到网站上去做解读，是不是要临产再去就要看是不是确实有问题，有无贫血、妊糖、头晕、心慌、胎动少等表现再确定，日常还要在家数胎动，胎动不正常要去医院做胎心监护，对这位孕妈妈，我建议如果一直没有问题可以临产再去，但这样还稍稍有一些风险，需要定期去做一些检查，医生有数，孕妈妈也有数。

问题二：孕妇可以吃中药预防新冠肺炎吗？

答：目前我们国家的指南及各种规定还没有明确指出孕妇可以吃中药预防新冠肺炎，目前中医药管理局的老师已经参与到新冠肺炎的工作中，第六版的指南也会出一些中医药的验方，目前都是在治疗的作用，没有用到预防的方面，对孕妇的预防暂时没有明确的验方。

问题三：新生儿包括一岁以下是没有口罩可以戴的，出院不可避免要接触户外，该怎么预防呢？

答：1、宝宝一般有提篮或者可以抱着，抱着的人要戴好口罩，尽量离其他人1米的距离，遇到没有戴口罩的暴露人群，尽量避免接触；2、其他的清洁、洗手同其他人是一样的。

问题四：怀孕12周，现在出门去医院不方便，请问医生第一次做NT必须去检查吗？后面再去检查影响大吗？

答：NT是必须11-14周之间做的，颈后透明带就是宝宝脖子后面透明带子的厚度，正常值是3mm，所以NT的检测必须是在这个孕周，而且胎宝宝特别配合，由专业的医生做这项检查，是不可错过的，错过这个时间，会耽误唐氏综合征、先天心脏畸形等最早的筛查，这是一项超声检查，是必须要去的。

问题五：怀孕30周，胎动有时很快，像哆嗦或者抽搐，时间维持半个小时左右，这种现象正常吗？

答：这个问题要知道孕妈妈有无基础疾病，最好是去医院做个B超，看宝宝的生长发育状况，羊水有没有异常，也可以做胎心监护进行评估宝宝有无缺血缺氧的情况。所以，第一要看孕妈妈自己有没有病，第二要看宝宝有没有相应的问题，与其在家纠结宝宝胎动的异常，还不如去医院做一个彻底的检查，之后就可以回家自己监护，我们还建议孕妈妈自己做一个日常记录，给产检医生更多的信息，这样才能获得更多针对性的指导。

问题六：孕妇便秘怎么办？

答：便秘是一种疾病，表明你体内废物是堆积的状态。首先，要喝足够的水，至少要1500-2000ml，在自己口渴之前就要喝水；其次，要吃足够的绿叶菜，加上一半的杂米杂粮，这样的一些膳食纤维对排便是很有帮助的；再次，要做足够的运动；最后，要建立良好的排便习惯。

问题七：疫情到了现在这个阶段，孕妇要不要复工？

答：这个要看大局和单位的安排，如果要求你必须复工，那么就服从单位的安排。在目前这个状况下，大家还是可以复工的，各地的新增病例逐渐减少，还是相对安全的。如果病例越来越多或者有突发的情况，政府一定会做安排的，公司也会做相应的安排。

以上内容来自2020年2月21日京东名医直播《协和马良坤谈孕妇儿童应对疫情》 返回搜狐，查看更多