出生后脐带的处理

原创 刘江勤 刘江勤

文丨刘江勤

图丨来源于网络

脐带结扎（umbilical cord clamping，UCC）不仅仅是婴儿与母亲分离的象征，也是胎儿转变到新生儿的一个巨大转折点，婴儿的生命经历一次重大的功能和结构的转换，会对婴儿出生后的健康产生重大影响。

但脐带结扎的时机一直存在争议。至少可以追溯到公元前300年就有亚里士多德关于脐带结扎的描述。1801年，伊拉斯谟·达尔文（Erasmus Darwin）提出，“另一件对孩子非常有害的事，就是过早地结扎脐带；脐带应该一直保留到孩子建立规律呼吸，直到脐动脉搏动停止时结扎。否则，过早结扎脐带会使孩子更为虚弱”。

目前推荐健康新生儿出生时应延迟脐带结扎至30-60秒，母体可向新生儿输送胎盘存储血量的3/4-4/5，增加新生儿血容量约10-15ml/kg。DCC可以增加足月婴儿铁的储备和降低贫血的风险。对于小于32周的早产儿，DCC可以降低呼吸困难的发生率，且降低颅内出血和肠道坏死的风险。延迟脐带结扎较为安全，目前尚没有明确与延迟脐带结扎相关的母婴不良反应，目前已经成为许多医学中心的常规操作，世界卫生组织也在2014年将延迟脐带结扎作为促进母婴健康的措施进行推广。

（2）脐带的清洁

脐部感染是导致新生儿期感染的重要原因之一。脐带护理的基本原则是保持脐带清洁和干燥，这是最快和最安全的脐部护理方法，也是最佳的预防脐炎的措施。脐部发生各类并发症，都需要调整脐部护理的措施。

脐带结扎后应维持清洁和暴露，每日采用消毒剂进行护理，直至脐部残端脱落且分泌物消失。新生儿脐部理想的消毒剂应无毒、无刺激性、无色、速干、持久。使用最广泛的消毒剂是70%医用酒精或4%洗必泰（chlorhexidine），均具有良好的抗菌作用和广泛的抗菌谱，抑制病原菌定植，显著降低脐炎的发病率。洗必泰的一个重要优点是其杀菌作用持久。

健康脐部的定义包括：

脐带残端无红肿或脓臭分泌物；

无明显出血；

无脐茸；

残端脱落时间小于2周；

残端脱落后分泌物持续时间不超过2周。

有上述任意一项均需要对脐部加强护理或就诊。

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