我是尚佰康的看脚哥，从16年开始在知乎看脚，估计看脚的数量已经超过10w了，这个文章不涉及到任何产品推荐，仅对脚气问题结合自己看脚的实际经验进行总结，也会把一些遇到的问题说明一下，作为一个参考，希望你对脚气有一个正确的认识！

以下文章部分观点来源于看了中国医学真菌学的创始人秦启贤主编的《临床真菌学》（斜体字部分均为书本原文，已经标注引用文章），结合看脚的实际加以说明，图片均来自我，已经打水印，侵权必究。2019年老人家100年诞辰。

这篇文章的所有内容都是我一个字一个字敲出来的，图片都是我一个个从几万案例里面找出最合适的，文章也写了两三天，大家有什么不懂的可以在评论区留言给我，会解答的，我相信，这基本算是全网关于脚气最详细的经验了。

脚气大家最主要关心的是会不会复发，能不能根治，这个问题放在最后说，前几个问题看完，最后说根治的问题，不想看的直接拖到对应的目录即可。

文章包括以下几个内容：

一、脚气是什么？

二、你为什么会得脚气？

三、脚气的症状与对应的真菌；

四、脚气你为什么治不好以及在医学上能否根治；

五、脚气好了以后的注意事项；

六、脚气与其他皮肤病的区别；

七、脚气的几个认知错误的地方。

一、 脚气是什么？

手足癣是真菌感染，是皮肤癣菌侵犯掌跖、指（趾）屈面、指（趾）间、掌跖缘及足跟皮肤而致的皮肤癣菌病。皮损延及或发生在手背、足背者属于体癣。

说白了，就是感染的部位就是脚底，脚边缘，脚趾缝，脚趾两面，脚后跟这些区域，其他位置属于体癣。皮肤角蛋白含有丰富的氮元素，对真菌的生长，繁殖有利，说白了，真菌就喜欢吃你脚上的脚蛋白，有毛发的位置，都有皮脂腺，皮脂对于真菌有一定的抑制作用，所以比较油，有毛发的位置很难传染脚部真菌。以前很多人问我，得了脚气会身体各处会不会都传染，扣完脚摸脸，会不会脸上也有脚气？这个不会有的，放心好了，脚气没那么可怕。

我找到一张我在16年制作的一张图，还是拿我自己的脚拍的！理解一下，主要是脚气的感染部位，那个时候很多人都会把脚上所有问题都当作脚气来找我，特意做的图，现在看来很沙雕了！哈哈哈哈！不过还是喜欢那个时候傻傻的自己！

手足癣的病原菌主要是红色毛癣菌，其次是石膏样毛癣菌和念珠菌。

这个其实和我目前看过有超过5w双脚的经验来说，念珠菌这几年的感染比例上升，排第二甚至第一也有可能，这本书是1998年编写的。

二、你为什么会得脚气？

按照我自己的总结就是：接触到真菌，脚上的真菌浓度超过了脚部皮肤能抵抗的极限，就得了脚气，这个观点会贯彻全文。

这句话我来解释一下，真菌和细菌差不多，很多很多很多地方都有，每个人身上都携带念珠菌，但是不是每个人都会感染。为什么？因为人体有屏障，屏障因素指皮肤、粘膜和一些内部屏障的防御功能，完整的正常皮肤能防止真菌侵入。很多人即使家里人有脚气也不会被感染，就是抵抗力强的原因（卫生习惯好也可能），完整的皮肤能抵抗住真菌的入侵，这也是很多人为什么只有一只脚感染的原因。

你的脚上皮肤完整的时候对真菌拥有抵抗力的，我们假设完整完整皮肤能抵抗100个真菌的入侵，抵抗力强的可能有200，抵抗力弱的可能只有50，真菌在潮湿的环境中会大量生长，假设正常人的脚上真菌数量为1，当你的脚上真菌数量为1，抵抗力是100的时候，你自然不会得脚气，但是，真菌浓度和抵抗力都是会变的。

那你为什么又会得脚气呢？两点：

1、 抵抗力不变，真菌浓度升高；

1） 真菌喜欢潮湿闷热的环境，22-36℃，湿度95-100%（泡脚的温度远超这个温度，热水泡脚不是真菌最喜欢的温度，大家可以放心泡啦！），以脚部的角蛋白为食，平时脚部的隐藏真菌在捂脚，流汗，高温的情况下（比如今天大量运动）都会引起真菌的增多，从1增长到了80，岌岌可危，你当晚没洗脚或者没换鞋，第二天真菌可能就突破100，从而突破皮肤防线，进入角质层，感染脚气！

2） 有脚气的人使用过的物品同样含有大量真菌，比如有脚气的人鞋子里面有1w个真菌，你一穿上去刷的200个真菌跑到你脚上，引起感染！

3） 生活习惯不好，清洗不到位，接触到了真菌，真菌会一直在你脚上生长，今天10，明天30，后天50，大后天可能就100了，没有勤洗脚换鞋换袜子，真菌的数量一直不降低，一直维持在高位，浓度慢慢增加，时间长了自然会得脚气；

4） 脚部长期处于高温潮湿的环境中，非常适合真菌生长，比如某些从事体力劳动的人，天生汗脚的人，运动员等等；

2、 抵抗真菌能力降低；

1） 皮肤长时间处于潮湿的环境中，会降低皮肤的抵抗能力，身体免疫力下降，比如怀孕，患病的时候，肥胖，多汗，糖尿病和肿瘤等消耗性疾病以及长期大量服用激素和免疫制剂的患者也易罹患脚气，抵抗力下降的时候你对真菌的抵抗力可能只有50，稍微运动就抵抗不住啦！

2） 脚上有伤口的时候，抓挠，烫伤，皮肤的完整性被破坏，这个时候抵抗力基本为0，真菌很容易感染，刚开始感染的时候尽量不要挠，实在不能忍再挠。

真菌主要传染源就是脚气患者，通过间接接触传染，共用脸盆、浴盆、毛巾、拖鞋等是重要的传染途径，公共浴池、游泳池、旅馆等是重要的传染播场所。一些需长时问浸泡手足、戴不透气的胶手套、穿胶鞋、长筒靴和运动鞋的人群，以及长年于高温、多雨、湿度大的环境下工作的人群，如运动员、军人和某些体力劳动者是易感人群。

这个其实和书里介绍的有矛盾的地方，比如念珠菌，在每个人的肠道内都存在，人体健康的时候没有什么问题，人体不健康的时候就出来作祟了，这个在下面的症状里面会有关于真菌的介绍。

三、 脚气的症状与对应的真菌

脚气一共分为三类：

1、 浸渍糜烂型（以下简称糜烂型）；
2、 水泡型；
3、 鳞屑角化型（以下简称角化型）；

不同的症状大多是由不同的真菌引起的，不是脚气严重程度的表现，对于知乎上的1.0,2.0的脚气分类，大家看看就好，很多人三种情况同时存在，有的人仅有一种症状，都是正常现象。

1、 糜烂型

由于趾间潮湿而温暖，利于真菌生长、繁殖，故好发于指趾间；尤其是第3，4及第4，5趾间，渐渐累及到全部指趾间及趾屈侧，因真菌的侵袭使角层增厚，并因湿润而浸渍、发白松软，瘙痒显著，有时奇痒难忍。抓破后露出鲜红的糜烂而有少量渗出液，发出难闻的臭味。可因搔抓继发细菌感染、局部化脓，或并发淋巴管炎、淋巴结炎或丹毒，严重时伴发热等全身症状，也可引发癣菌疹。

多由白色念珠菌引起，非常常见，俗称烂脚丫。

念珠菌广泛分布于自然界，从水果、蔬菜、土壤、木材、乳制品、地下水及各种动物的体表都可分离出来。健康人的皮肤、口腔、肠道、肛门、阴道，甚至小便也都以分离出念珠菌。念珠菌喜爱在潮湿的环境中繁殖，因此皮肤念珠菌病多在夏、秋季发病， 肥胖多汗者或经常在潮湿环境中工作的人员及浸水作业者，因皮肤潮湿浸软，有利于念珠菌的繁殖侵入。
念珠菌是一种条件致病菌，皮肤带菌或受了感染，不一定都发病，是否发病取决于念珠菌的毒性及宿主的免疫能力，特别是宿主免疫功能在发病过程中起决定性作用。

这个我补充一下，一般在口腔和肠道菌群失调的时候才会出现，而且皮肤对于真菌有一定的抵抗能力，不是所有人都会感染。

2、 水泡型

水疱型好发于掌跖、跖缘或指趾间，多由石膏样毛癣菌引起。皮损为张力性水疱、 丘疱疹，群集或散在分布，疱壁厚而紧张，不易破裂，疱液淡黄而清亮，也可呈青蓝色；瘙痒、 灼热感较明显；去除疱壁，基底呈蜂窝状，渗出少量清亮粘稠疱液，且瘙痒随之减轻。水疱可互相融成大疱。疱周围无炎性红晕。数天后疱液吸收干涸，呈棕黄色痂屑或呈领口状脱屑。若伴细菌感染则表现为脓疱，周围绕以炎性红晕，感疼痛。可加重发 展成糜粒、溃疡。也可继发淋巴管炎、淋巴结炎及丹毒，并易引发癣菌疹。

石膏样毛癣菌为常见的致病性皮肤癣菌。我国学者尤刚等人最近对东北地区皮肤癣菌病病原菌的地理分布进行了分析，发现在总数为2031株皮肤癣菌屮，占前3位的分別为红色毛癣菌（52.26%)、石膏样毛癣菌（11.79%)和犬小孢子菌（14.57%);而贵阳罗玉华等报告437例儿童皮肤真菌病的病原菌中，石膏样毛癣菌的分离率为11.7%,位于犬小孢子菌（16. 9%)和红色毛癣菌（16.5 %)，居皮肤癣菌的第3位。

3、 鳞屑角化型又称干性手足癣，以手癣最常见。好发于掌跖、足跟、跖缘及掌桡侧。 皮损为暗红色斑片，边界清楚，表面角化过度、粗糙、干燥，炎症较轻，覆点片状白色鱗屑。夏季可有少许丘疹，边缘部位可发生少许水疱。冬季常有皮肤皲裂，伴疼痛，瘙痒不显著。慢性病程，久之，皮肤增厚。多由红色毛癣菌引起，是顽固难治的—型。

红色毛癣菌属半知菌亚门、丝孢菌纲、丝孢菌目、丛梗孢科、毛癣菌属，是我国最常见的亲人性皮肤癣菌，有性期尚未被发现。根据笔者1949〜1985年分离的24094株皮肤癣菌中，红色毛癣菌居首位（41.37%)。吴氏1986和1996年全国调査，红色毛癣菌分别位居首位 (45.4%与64. 33%)。根据笔者统计,80%体股癣和72%手足癣及甲癣皆由红色毛癣菌引起。世界各国有类似情况。由此可见，红色毛癣菌在皮肤癣菌中具有代表性。

四、 脚气你为什么治不好以及在医学上能否根治

这里我从差不多3年多的看脚经验来说，脚气治不好总共有大概这样几种原因：

1、 这部分人大概占30%，不是脚上所有症状都是脚气，很多人把湿疹，皮炎，皴裂，汗疱疹等等脚上发作的疾病都当作脚气来治疗，这个肯定是没有效果的，脚气第一步，先分清楚自己是不是脚气；

2、 不同的症状有不同的处理方法，上面的分类的三种类型都有不同的处理方案，这样效率才能达到最高，比如鳞屑角化型需要多泡脚，去除感染的角质层，水泡型需要把水泡挑破才能好的快，糜烂型有伤口的情况下要先处理伤口，搭配其他药物一起使用，这些都是经验，是看脚3年看过5w双脚，跟踪过1w人好转过程培养出来的经验；

3、 没有坚持使用，这部分人占了相当大一部分，用一段时间好转了就停了，这可能是比较忙碌没有时间的原因，也可能是懒的原因；

4、 很多人的治疗意识不到位，不是不痒了脚气就是治好了，是把脚上的所有皮损都修复完成，形成完整的抵抗力，皮肤要完全光滑再继续使用1-2周巩固一下才能停药，不然很可能就是前功尽弃；

5、 以前的感染源还存在，以前穿过的鞋子，袜子都需要进行杀菌处理，治好以后需要把鞋袜进行消毒，这里推荐威王，滴露之类的消毒液，被子什么的真菌没有那么多，但是用消毒液清洗一下会更好。

下面要回答下一个问题了，也是很多人都关心的问题，脚气在医学上能不能被根治？

如果说根治是再也不犯的话，抱歉，现代医学做不到，或者说，在地球上实现不了。为什么？上面大家都看了，脚气是白色念珠菌，红色毛癣菌，石膏样毛癣菌等真菌感染皮肤造成的病症，取决于两点：

1、 你会不会接触到真菌；

2、 你的皮肤能不能完全抵抗住真菌的入侵。

这一点像是白色念珠菌，每个人身上都存在（只不过身体健康的时候没有感染性，这个就是涉及到真菌学的问题了），另外两种真菌都存在于有脚气的人身上，怎么可能接触不到？当你你抵抗力不足又接触到真菌的时候总会感染；第二点呢，每个人的抵抗力不一样，每个时期也不一样，你在接触真菌的时候不一定都是一直是健康的状态。

那是不是我们就该放弃了呢？那肯定不是，世界上有脚气还是占少数的，为什么，得益于良好的生活习惯，平时健康脚上的真菌浓度是很低很低的。

我打个几个比方你就明白了感染的过程了：

1、 你的脚能抵抗100个真菌的入侵，抵抗力强的人能抵抗200个真菌，抵抗力弱的人只能抵抗50个真菌，嗯，生而为人，就是人人不同，极限挑战，这就是命！那么在100个真菌的环境中，抵抗力强的就没事，抵抗力就倒霉了，

2、你健康的时候皮肤能抵抗住100个真菌的入侵，你平时脚上只有2个真菌，那么自然不会得脚气了。

3、鞋子捂脚，运动多了，高温出汗状态，脚部真菌激增，长到90，你把鞋子袜子清洗好，脚及时清洗，你的脚部真菌还会降到10个，一样不会得脚气；但是，如果没有上述良好的生活习惯，你的脚部真菌一直维持在高位，过几天真菌数量就超过100了，再懒一点，过几天真菌就500了，不得脚气就怪了；

4、 你穿了有脚气的人的鞋子，这个鞋子里面可能有1w个真菌，到你脚上200个，你就只能中招了，这是传染，所以注意不要穿有脚气人的鞋子和袜子，特别是公共场所！你很幸运的时候，穿了有脚气人的鞋子，脚上只有80个真菌，你回家洗个脚，换个鞋换个袜子，真菌可能就到20了，过几天可能就又到2了，而生活习惯不好的人呢，不好意思，第二天就是200了。

5、 你脚上有伤口的时候，抵抗力可能只有10，这个时候一旦有真菌，你就很危险了，感染的概率就比较高了；

6、 天生出汗多的人，一开始脚上的真菌浓度不高，但是因为出汗多，所以一直处于适合真菌生长的状态，所以每天真菌生长的速度远远大于出汗不多的人，比如正常人一天真菌增长50，晚上洗完脚以后就回到2，汗脚一天可能增长90，达到92，晚上洗完脚回到2，但是卫生习惯不好的话，就很快就容易被感染，这个也是汗脚为什么一直容易复发的原因，汗脚不是治不好脚气，二是太容易复发了！

7、 你知道得了脚气部位的皮肤对于真菌的抵抗力是多少吗？0！这意味着你一旦得了脚气，有了皮损，脚气就会一直变严重，其他部位还有抵抗力，但是也差很多了，你的脚上真菌浓度超过100，甚至1w，你的抵抗力只有100，难以挽回局面！

既然这辈子一定会接触到真菌，那我治疗的目的是什么呢？

关爱自己，关爱家人，爱护身边人，从良好的生活习惯开始。

脚气治疗的目的就是：

1、 杀灭你脚上的真菌，使之维持在一个很低的浓度（用药就是将真菌浓度从1w降到10 的过程）；

2、 恢复你皮肤到健康的状态（抵抗力为100的状态）；

五、 脚气好了以后的注意事项

1、 要用到皮肤完全光滑再巩固1-2周再停药，鞋子，袜子用消毒液处理一下；

2、 每天洗脚换袜子，搓洗脚底和脚趾缝的位置，鞋子多买几双，每天换一双，鞋子2-4周刷洗一次，有味道或者湿了以后及时刷洗，有条件的话可以买个烘鞋器保证每天穿的鞋子干燥；

3、 出汗多的人，最好是每天洗脚换鞋换袜子，穿的鞋子每天用紫外线烘鞋灯把鞋子灭菌，这样可以做到绝大多数情况下不会复发；

4、 不要穿有脚气人的鞋子和袜子，伴侣有脚气的话最好不要直接脚部接触，物品分开洗，特别是袜子和内裤不要混洗，内裤，袜子用消毒液（威王，滴露等等，造成阴道炎的一般是白色念珠菌，可以看消毒液针对的菌型进行购买）；

5、 去公共浴室，游泳池，穿公共拖鞋，洗脚店等等都有可能被感染，可以随身携带一些杀菌喷雾，穿之前做好灭菌工作。

6、出现脱皮，水泡，痒等症状及时用药，越早用药好的越快。

最近天气热，很多不爱运动的年轻女性都容易得汗疱疹，这个需要注意。这个需要多运动，涂药只能缓解，根本还是在于良好的生活习惯。

【1】秦启贤 秦立模 章强强.临床真菌学.复旦大学出版社2001.6:20-22,29-30,106-108,135-138,142-144,193-194